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婦幼險 2019/11/20

孕婦產後血崩靠TAE保命 醫療險理賠嗎?

記者嚴云岑
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Phew 觀點:

有名高齡產婦在剖腹產下雙胞胎後4周,竟然發生「延遲性產後出血」,差點喪命,還好緊急做了導管動脈栓塞術(TAE)治療後,成功保住子宮。然而,就醫療險來說,倘若孕婦有投保醫療險,其實是可以獲得理賠的,因為這名孕婦是在生完孩子之後出現的症狀,若是在生產後24小時內大出血,也會理賠相關費用。

依據『住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)』,除外責任第十一條第六點,懷孕、流產或分娩及其併發症,被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者,保險公司不負給付各項保險金的責任。
會理賠的狀況如下:

 懷孕相關疾病:
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。

以下這個案例,雖屬罕見,但就醫療險來說還是會理賠。

但以下這種狀況就不一定了!

3年前曾出現一起案例,有名家境不好的孕婦在生產前,被醫師告知有因有植入性胎盤,可能需要使用「人工合成第七凝血因子」,才能讓孩子順利出生,但一次要自費15萬元。醫師還特地詢問婦人有無醫療險,她說家境不好,沒有保險可以申請。沒想到醫師還是自願替孕婦施打人工合成第七凝血因子,讓寶寶順利生下來。

但孕婦如有投保醫療險真的會賠嗎?

答案是不一定的!

因為「懷孕、流產或分娩及其併發症」在醫療險的條款中,是屬於除外責任,所以不予理賠,但「植入性胎盤」的其中一個症狀就是可能會導致產後大量出血!所以,照常理來說,如果出血量超過500cc就在理賠範圍,但如果沒有出血超過500cc就無法理賠。

罕見!剖腹生雙胞胎4週後忽然血崩險死 子宮血管瘤作祟

懷孕生產風險高,就算產後也不能掉以輕心。一名37歲的王小姐,在剖腹產下雙胞胎4周後發生大出血,如廁時大量血液順著大腿直滴,甚至還流出半個手掌大的血塊,因頭暈、站不穩被救護車緊急送醫,緊急輸血2000c.c.才保住一命。醫師診斷為延遲性產後大出血,進一步使用顯影劑檢查,才揪出是子宮右側血管瘤所致。

收治病患的國泰醫院婦產科主任蔡明松表示,產後大出血大多發生於剛生產完24小時內,稱為「立即性產後出血」,而「延遲性產後出血」是指發生在產後24小時至12周內,出血量超過1000c.c.,臨床上並不多見,發生率僅1%。王小姐就屬此類及少見的個案,所幸經過緊急處置,透過藥物及採用導管動脈栓塞術(TAE)治療後,已成功保住子宮。


蔡明松提到,造成延遲性產後出血的原因包括胎盤殘留、植入性胎盤、子宮血管瘤及或凝血功能障礙,當大量出血時,產婦可能出現面色蒼白、四肢無力、胸悶、心悸、出汗、焦躁不安、意識混亂甚至暈厥等不適症狀。王小姐因做過雙胞胎試管嬰兒、子宮鏡以及歷經剖腹產等因素,都是可能造成子宮內血管瘤導致產後大出血的原因。

目前產後出血的處置方法視引起產後出血的原因而定,臨床上先以藥物治療,若藥物治療無效時則採手術處理,方式包括B-Lynch縫合術、子宮切除術或經導管動脈栓塞術。經導管動脈栓塞術是利用血管X光攝影方式,將微導管沿股動脈尋找至出血點,再以一種栓塞物打入動脈內或以氣球將供應子宮血液的動脈塞住,幫助產婦止血,子宮也得以保留,此項手術方式不僅可降低失血過多的狀況,還能保留生育能力,對產婦而言可說是一大福音。

蔡明松主任提醒,生產過程有多變性,而產後大出血是一種無法預期的緊急情況,包括高齡產婦、巨嬰、多胞胎、子宮腫瘤、前置胎盤、前胎剖腹產、曾有肌瘤切除手術、曾多次人工流產、凝血功能異常或有產道撕裂傷嚴重及子宮收縮功能不良的產婦,都是高危險群,醫護人員需特別謹慎留意,必要時事先做好預防及準備。

產婦於生產後出院至坐月子期間,需多注意傷口及出血量,若發現惡露持續排不乾淨、且顏色都呈紅色、或突然流出大量鮮血或血塊、或有發燒(出血易細菌感染)、臉色蒼白、心悸、頭暈或不正常腹痛等症狀產生時,應立即回診就醫。

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