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2019/11/29

33歲女胸悶竟起因巨型畸胎瘤 自費5萬免不孕

記者趙于婷
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Phew 觀點:

有名婦女因為胸悶胸痛,以為是心臟出問題,但卻是14cm大的「囊腫毛髮交雜畸胎瘤」引起的,因為腫瘤大過心臟,壓迫到無名靜脈,才導致婦人呼吸困難,但在6小時的手術過程中才移除掉這顆腫瘤。

然而,什麼是畸胎瘤呢?

畸胎瘤其實是女性卵巢常見的良性腫瘤,在臨床上通常沒有症狀,一旦出現症狀,其表現通常是以腹痛、腹脹或腹部腫塊來表現,而好發族群小至嬰兒,大至停經後的婦女都有可能發生,但平均都發生的年齡都落在30~32歲,高峰期為20~40歲左右。

卵巢畸胎瘤無法用藥物治療,唯有手術切除。未停經的狀況下畸胎瘤會慢慢長大,如果拖太久不治療,待畸胎瘤長太大反而無法保留卵巢正常部分,導致懷孕機率會減少。

在手術上必須要以腹腔鏡進行,雖然有部分健保可以負擔,但手術過程一定會有自費醫材的開銷,若加上住院,恐怕也需要自費5至6萬元。

婦胸悶半年竟是長14cm「囊腫毛髮交雜畸胎瘤」 醫手術6hr:像在拆炸彈

一名33歲越南籍台灣媳婦半年前開始胸悶、胸痛,本來以為是工作勞累,但是怎麼休息都不會好,甚至出現呼吸不順,就醫檢查才發現有一顆14公分大的罕見畸胎瘤長在縱隔腔,醫師緊急安排手術,花了6小時終於把像「炸彈」一樣的畸胎瘤解決。

收治蓋病例的台中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖指出,替該名患者安排電腦斷層檢查,驚見心臟正上方縱膈腔長出約14公分腫瘤,巨大腫瘤已經大過心臟,而且壓迫到無名靜脈,正常1公分的血管管徑壓迫到僅剩0.2公分,難怪病人呼吸困難快要喘不過氣。

無名靜脈是上半身血液回流心臟的主要幹道,占據身體總血液量四分之一,無名靜脈血管阻塞會胸悶、水腫,手術過程中萬一破裂,心臟外科醫師就要立即修補或架設人工血管,防止大出血。

柯志霖說,確定病人情況後,立即評估安排開刀並進一步會診心臟外科醫師,一致認為手術摘除腫瘤過程,一旦傷及無名靜脈,可能導致大出血,病人風險很高,因此醫療團隊討論後,以摘除腫瘤手術仍保留完整血管為前提,萬一無法保留,就架一條人工血管取代。

還好腫瘤僅壓迫無名靜脈並未侵犯血管,手術耗費六個小時才順利結束,而病理化驗結果,巨大腫瘤是充斥著液體、鈣化、囊腫或毛髮等交錯混雜成分組成的畸胎瘤,屬於比較少見的縱膈腔腫瘤類型。

縱膈腔是心臟與胸骨之間的空間,柯志霖補充,畸胎瘤生長速度緩慢,不會造成急性壓迫而感到呼吸不順和水腫,等病人身體無法再承受壓迫時才會感覺有症狀,通常這階段腫瘤已經非常巨大,但超過十公分以上還是很少見,所幸畸胎瘤絕大部分屬於良性腫瘤,病人手術後一周順利出院,定期回診追蹤。

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