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2019/03/25

全台保經保代通路大塞車 只因這張保單

記者李蕙璇
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因為「它」全台通路大塞車 送件排隊助理核保趕工到深夜

幾家壽險近期的一項新政策,讓各保經保代通路業務員忙著接電話、跑單,辦公室鬧空城計,連助理都忙著文書作業超時工作,而保險公司核保部人員都不敢接電話,因為大家都在問「何時可以拿到保單」。

原因就是「失能扶助險」保單持續熱賣效應據悉有一家壽險公司上個月的失能險保單就進件超過2萬多件以上,3月也暴增到3.5萬件以上。而這還不是正式的統計數據。

磊山保經首都分行經理張若雯表示,近日許多親友、保戶多會主動來電詢問失能扶助險的規劃案,而且主動的投保意願頗高,可能就是有受到今年起陸續傳出幾家壽險公司的失能險保單,取消保證給付的項目。而她從事保險業務工作17年來,猶記得壽險公司是先推出長照險,後來又有失能扶助險。

原本各家的失能扶助險的保單商品,保障項目約略相同,後來有數家壽險公司推出保證給付的項目,市場商品就有差異化。而目前還是有多家壽險公司的失能險保單,仍有保證給付項目。

《延伸閱讀:失能、長照險停售? 看理賠定義不同再搶購》

張若雯提醒,當業務員跟民眾說明醫療健康保險等商品時,最好是要請業務員多說明理賠的定義,別擔心條款艱深或是不易懂,只要花點時間聽業務員說明,便能多了解自己買的保單內容。

以目前失能扶助險的保單,多是保障保戶因疾病或傷害導致成第1-11級失能表的狀態時,給予理賠。以其中的「神經障害」項目舉例來說,第1級給付保險金比例100%者,為中樞神經系統機能遺存極度障害,包括植物人狀態或氣切呼吸器輔助,終身無工作能力,為維持生命必要之日常生活活動,全須他人扶助,經常需醫療護理或專人周密照護者。

而第11級給付保險金比例5%者,為中樞神經系統機能遺存障害,由醫學上可證明局部遺存頑固神經症狀,但通常無礙勞動。

審定等級時須有精神科、神經科、神經外科或復健科專科醫師診斷證明及相關檢驗報告,如簡式智能評估表MMSE、失能評估表(modified Rankin Scale, mRS)、臨床失智評估量表(CDR)、神經電生理檢查報告、神經系統影像檢查報告及相符之診斷檢查報告等)資料為依據,必要時保險公司還可以另行指定專科醫師會同認定。
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