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2021/12/27

打莫德納血栓昏迷!家屬不滿疫苗險拒賠 業者喊冤:會從寬理賠

傳出民眾打莫德納血栓昏迷,但投保的產險疫苗險卻不賠。(示意圖/shutterstock)
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好險網/新聞編輯中心

疫苗險理賠 產險業從寬認證

傳出民眾打莫德納血栓昏迷,但投保的產險疫苗險卻不賠,被指控產險喊冤,強調被保險人尚未出院,也沒有申請理賠。產險業者多表示,只要排除除外責任,民眾接種疫苗後發生不良事件,因而住院或死亡,產險業疫苗險多會「從寬」理賠。

被民眾指控的產險業者表示,只要在保單有效期間內,接種新冠疫苗28天內發生不良事件,導致住院或死亡,都會依約給付保險金。申請文件是診斷書、病歷、疫苗接種不良事件通報單等

其他產險如富邦產險表示,其疫苗保障綜合保險保障被保險人於疫苗接種後,出現身體上負面之症狀或疾病(指疫苗不良事件),包含尚未經判定為疫苗接種所致者(即疫苗不良反應),故除了載明於除外責任的狀況,均屬該保險之理賠範圍

 

 

富邦產說,如保戶接種預防COVID-19疫苗後,自疫苗接種當日(含)起28日內出現疫苗不良事件而於醫院住院診療時,定額給付住院生活補助保險金,住院連續達五日再提供住院生活補助增額保險金。申請理賠須提供醫療診斷書或住院證明、疫苗接種證明文件。疫苗險也提供「法定傳染病疫苗預防保障」,若保戶已接種法定傳染病疫苗,卻於180日內仍確診罹患該法定傳染病,即可申請理賠。

新安東京海上產也表示,若因施打新冠疫苗後28天內發生疫苗不良事件而經醫師診斷須住院治療後,檢附合格醫院診斷證明書(必要時提供疫苗接種不良事件通報單)申請,該公司即依約理賠。原則依診斷書列載內容計算給付,若有疑義無法確認病症或副作用是否為該疫苗所致不良事件時,才會請被保險人補充「疫苗接種不良事件通報單」、病歷釐清

和泰產表示,「不良事件係指注射疫苗後,發生任何對健康造成負面影響的事件,但不一定存在著因果關聯性。」又「被保險人經醫師評估適合接種疫苗,於接種28日內出現不良事件者,該公司也都依約賠付。前項不良事件於保險期間屆滿後出現者,該公司仍依約定給付保險金」。因此,經過評估適合接種之被保險人於接種28日內出現不良事件,不需證明因果關聯性,和泰產只排除除外事項,都將會啟動保單責任

工商時報/文:黃惠聆

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