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長照險

2023/10/27

提長照保險制3大缺點 薛瑞元表態不支持

圖/shutterstock
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超高齡社會將至,為解決長照經費赤字問題,各黨總統參選人分別提出政策,新北市長侯友宜、民眾黨主席柯文哲均主張採用長照保險制度,柯文哲則說長照險規模至少2300億元;副總統賴清德則希望沿用賦稅制,但預算成長至876億元。衛福部長薛瑞元今表態,他說,推動長照保險制度,有無法解決資源不足、政策無法長期規畫、最終須以公務預算撥補3大缺點。

薛瑞元今在立院社福及衛環委員會備詢時表示,長照保險制度衛福部過去就曾經過討論,最大缺點有三:第一,長照險難以處理長照資源布建不足的問題,若政府收取保費、卻無法提供民眾服務,會沒有人要繳費;與常被拿來對比的全民健保不同,健保在開辦之初,國內醫療體系已經完整,僅有少部分偏鄉地區尚待不足。

第二,依「長期照顧法」規定,目前長照經費是採預算編列,若財源不足,可再使用公務預算撥補;若採用保險制,經費必須「隨收隨付」,向民眾收取的保費,必須完全使用完畢,恐導致政府被迫「亂花錢」,亦無法進行長期政策規畫。

第三,國際上採長照險制度的國家,如日本、德國等國,目前都「做不下去」,最終仍由政府出面,以公務預算撥補半數以上費用;德國及荷蘭開辦長照險以來,面對老年人口逐漸增加,給付項目不斷縮減、自付額則逐年增加。

另外。薛瑞元也說,開辦長照險需向民眾收取保費,以健保經驗為例,每次調漲保費都會引發抗爭,且雇主負擔保費意願不高,恐轉嫁壓低員工薪資。

立法委員蘇巧慧則指出,賦稅制優點是民眾、雇主無需負擔保費,可幫助社會資源重新分配,但菸捐、稅收浮動,經費可能不穩定;各黨總統參選人主張的保險制,缺點則是會讓青壯年受薪階級變成出錢主力。以2300億規模長照險為基礎,經計算以四口之家為例,薪水為平均值每月4萬8千元,每年要多繳長照險費用近1萬元。

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