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產業資訊

2021/09/02

保險業Q2吞逾1,700件客訴!產壽險爭議類型曝光 「不滿理賠金額」糾紛最多

金融消費評議中心公布2021年第2季申訴統計,保險業申訴、評議案件位居金融三業第一。(圖/shutterstock)
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文/李瑞瑾

金融消費評議中心公布2021年第2季申訴統計,保險業以1,710件申訴案件位居金融三業第一,占比高達76%,評議案件591件也是最多。爭議類型中,產、壽險業理賠爭議都是「理賠金額認定」最多;非理賠爭議壽險業最多的是「業務招攬爭議」,產險業則是「續保爭議」。

 

壽險業本季共有1,134件申訴案與436件評議案,最常見的爭議類型,在理賠案件是以「理賠金額認定」最多、佔整體壽險業理賠爭議的12.44%,其次是「遲延給付」佔11.33%,後面依序為「必要性醫療」10.96%、「手術認定」9.98%、「投保時已患疾病或在妊娠中」6.65%。

壽險業非理賠爭議案件,最多的是「業務招攬爭議」、佔整體壽險業理賠爭議的22.16%,其次是「費率爭議」佔13.85%,其後依序為「停效復效爭議」9.23%、「契約變更」7.12%、「未遵循服務規範」6.07%。

產險業本季共有528件申訴案與138件評議案,最常見的爭議類型,理賠案件也是「理賠金額認定」最有糾紛、佔整體產險業理賠爭議的29.16%,其次是「殘廢等級認定」佔12.92%,後面依序為「遲延給付」11.74%、「事故發生原因認定」9.2%、「承保範圍」8.02%。

產險業非理賠爭議案件,最多的是「續保爭議」、佔整體產險業理賠爭議的29.03%,其次是「未遵循服務規範」佔27.10%,其後依序為「拒絕承保、解除或終止契約 」17.42%、「保單效力」4.52%、「承保範圍」3.87%。

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