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2021/04/23

摔個跤領到172萬保險金 黃牛保經「暗黑手法」詐保遭法辦

高雄一名黃牛保經與中醫診所勾結,總計詐騙保險公司172萬多元。(圖/shutterstock)
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文/李瑞瑾

高雄一名黃牛保經與中醫診所勾結詐領保險金與健保費,該名保經專挑缺錢花用的民眾招攬保險,帶保戶到中醫診所看診後假造診斷證明,並用跌倒受傷等理由申請理賠,總計詐騙保險公司172萬多元。

保險黃牛施姓婦人從2019年6月開始,與中醫診所院長陳姓男子勾結,施婦先是對外招攬缺錢花用、有意賺取不法保險理賠的保戶,向各家保險公司投保旅行平安險、意外醫療險等,再帶保戶到陳男診所看診。

陳男協助開立不實病歷及診斷證明文件後,施婦再教保戶編造旅遊跌倒、浴室摔跤等理由,向各家保險公司申請意外醫療理賠金,各保險公司遭詐領金額高達172萬多元

除此之外,涉案保戶還會將健保卡就寄放在診所內,接著陳男就會以虛構的診療行為,將保戶寄放在診所的健保卡過卡,持續向健保局詐領健保補助費,累計金額超過14萬元

 

 

直到2019年11月,保險公司發現多名申請理賠的保戶都是由施婦招攬,且診斷證明都來自於同一家醫院才察覺有異,向保險犯罪防制中心投訴,整起事件才曝了光。

內政部警政署刑事警察局南部打擊犯罪中心接獲舉發,歷經半年蒐證後,於2020年10月6日在高雄地區拘提嫌疑人中醫診所院長陳男、保險黃牛施婦等2人到案,起獲偽造診斷證明書、帳冊、病歷表(初診單)、健保卡、保單、醫療費用明細、要保書、理賠相關資料等贓證物,並依詐欺及偽造文書罪嫌將陳男、施婦與涉案保戶24人拘提到案。

警方指出,保險黃牛穿梭各大醫療院所及地方基層村里間,鎖定缺錢的民眾招攬保險,再用不實意外事故,向保險公司申請高額理賠金或各項給付,民眾除了會被黃牛抽取高額佣金之外,也將觸犯詐領保險金等違法情事,得不償失。

 

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