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醫療險

2020/06/07

男性顧「面子」需靠醫療險 勞保顏損失能給付女性領更多

現代男性也開始重視顏值。(圖/Pixabay)
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文/新聞編輯中心

台灣顏損人口男大於女很多,但顏損者勞保失能給付卻是女性領得比男性多。日前有網友投訴修法,勞動部回應將檢討。其實,顏值的維護多數靠的是整形,只要是有醫療必要性,醫療險都有理賠,因此,男性更需要透過保險,顧好「面子」問題。

根據勞保失能給付附表,女性被保險人頭部、顏面部或頸部受損壞,致遺存顯著醜形者」的失能等級為8,可領取360日給付,但男性的失能等級為10,僅可領取220日給付。

所謂遺存顯著醜形,指的是眼瞼、鼻及耳廓缺損以外,遺存於頭部、臉部及頸部日常露出有礙外觀的醜形者。認定範圍是頭部遺存直徑8公分以上瘢痕者、顏面部遺存直徑5公分以上瘢痕,或8公分以上線狀痕,或不同部分線狀痕合計達12公分以上,或直徑3公分以上之組織凹陷者,以及在頸部、下頷部遺存直徑8公分以上瘢痕者。

由於顏損者的勞保失能給付男女有別,日前有網友投訴行政院信箱,驚嘆男性毀容較不值錢。勞動部對此答覆,該規定是1979年訂定,當初之所以男女有別,主要是考量兩性社會生活上因醜形所受妨礙不同,但時空背景確實已經不同,將於6月下旬開會檢討。

事實上,根據衛福部統計,國內因重度顏面損傷領有身心障礙手冊者約有4,700多人,分佈上男性多於女性,以60~64歲年齡層來看,男性顏損者更是女性的4倍之多,結果因為過去只有女性重視外形,反而使勞保顏損失能給付男女有別。

除了勞保,健保對於顏損整形也有給付。原則就是,功能的復原可以享有健保給付,外型的改善則須自費,美容手術及醫美療程都是自己想要更美,健保不會給付。例如,臉上腫瘤切除及必要的皮瓣轉移手術,是健保給付範圍,但以雷射治療點痣、除斑就要自費。

至於一般醫療險,理賠的認定也跟健保一樣,但並不會出現男、女有別的情形。只要是為了重建基本功能所做的必要整型,保險會理賠,但如果是美容及外科整形,因為非必要性醫療,就不會理賠。

例如,車禍撞斷鼻子,必須透過手術重建、整型,才能恢復基本功能,這是必要醫療,保險公司會理賠。但如果是天生畸形,原則上只要不損及功能,就不在保險公司的理賠範圍。

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