2018/07/13

輕熟女上班「爆炸性頭痛」竟是顱內動脈爆炸

記者陳雨鑫

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爆炸性頭痛是中風血塊

27歲的張姓女子，某天上班突然感受到「爆炸性頭痛」，瞬間一陣作嘔，當場嘔吐，下一秒她竟然就失去意識，等她清醒後，人已經在急診，經掃描後發現，她腦部的左側深處，出現一塊「中風血塊」，進一步檢查確認是直徑長達4公分的腦血管動靜脈畸形惹禍，經質子刀緊急救援，才挽救性命。

林口長庚醫院腫瘤神經外科主任、質子放射手術中心主任徐鵬偉表示，顱內動脈畸形是一種先天性的血管發育異常，盛行率約為0.14％，換算國人的人數為3.2萬人，男性比女性多，平均被診斷的年齡為33歲，顱內動脈畸形也是40歲以下青壯年人口造成「出血性中風」的主因。

顱內動脈畸形的臨床表現已「顱內出血」為大宗，其次的症狀為癲癇等，徐鵬偉說，顱內動脈畸形引起的顱內出血的發生率為每年會有2到4％，發生的高峰期都是在患者15歲到20歲之間，每次出血的死亡率達10％，且多達30％到50％的患者會出現後遺症。

徐鵬偉表示，張姓女子的病灶平時可以使用傳統的X光刀處理，但是她的腫瘤直徑超過4公分，因此不適用傳統的X光刀，傳統僅能接受3公分以下的腫瘤，接受質子刀的治療後，目前動脈畸形瘤已經完全痊癒，也沒有留下後遺症。

光子刀是指加馬刀、電腦刀、諾利刀、銳速刀、螺旋刀等，治療的病灶最大直徑須在3公分以下，精準度與安全度都高，目前治療費用約在10萬到25萬之間，但有健保給付，患者僅需支付1萬到2萬左右；質子刀治療病灶的最大直徑在10公分以下，精準度高，安全度比光子刀更高，但是目前需要自費，要價約30萬左右。

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