輔銷工具 登入
目前位置 > 首頁 > 退休先準備 > 財富規劃 > 保險規劃
2018/03/02

不要以為只要住院，健保及醫療險都會付！

好險網/羽聞
瀏覽數:13365
✸觀點：
台北榮總老奶奶1200多天霸床
還記得轟動一時的台北榮總「霸床奶奶」嗎？過年前經台北榮總證實，身價上億的老奶奶「張周智逢」，已經在繳清1200多天的費用之後，出院並住進安養中心。
 
霸床非特例
事實上，類似霸床奶奶的事件，並不是醫界的特例。例如過去，就有網友在PTT發文，指出淡水馬偕醫院一名住院女病患為賺住院保險金佔病床，「病人開完刀明明就不痛了還為了賺保險費佔床，欺騙善良的主治醫師還沾沾自喜，多少真正需要病床的病人在急診等不到床！」內容附上該名女病患在醫院打卡的PO文，「其實傷口已經不痛了，我只是想多賺一天保險費，哈哈哈…」因而遭到網友肉搜痛罵。
 
只要住院就有賠？
不過問題來了，只要是住在醫院裡，健保就一定給付各項花費嗎？又如果健保不給付，那民眾自行購買的商業健康險，就一定會給付嗎？恐怕也未必。
 
儘管目前全民健保的納保率近100%，代表民眾不論門診、急診或住院的一定費用，都可以獲得全民健保的給付。但是，就算民眾是以「健保身份」住院，有些費用卻是健保「明文不給付」的。
 
這裡的「健保不給付」包括了《全民健康保險法》第51條所指的「不屬給付範圍的項目」；同法第45條所指的「自付差額的特殊材料給付」；以及同法第53條的「不予給付事項」。
 
 
非健保身分住院屬自費
但除此之外，由於健保財務吃緊的關係，近來民眾門診或住院，都會被醫院要求「自費醫療」。關於這部分的費用，商業健康險卻也不見得「全數買單」。
首先，以保戶採「非健保身份住院」為例，保險公司就會以「打折給付」的方式理賠。一般來說，打折給付的比例約為65%-70%左右。
 
 
非必要性住院或治療 可不予理賠
其次，以保戶「非必要性住院或治療」為例，保險公司可是一毛不賠。就如同以上PTT上倍受攻擊的「病人開完刀明明就不痛了還為了賺保險費佔床」，不管佔床的天數有幾天，保險公司可是不會給予任何保險金，在佔床期間的所有花費，最後都還是由當事人自行買單，保戶可別心存僥倖呦～
 
✸新聞摘要及連結：還記得榮總霸床奶奶嗎？台北榮總證實，身價上億的老奶奶「張周智逢」，已經在週日出院住進安養中心。張周奶奶在榮總住了1200多天，原本不肯走，這次會願意妥協，全是因為北榮副院長陳威明細心照顧，保證安養中心跟北榮一樣舒適，老奶奶才卸下心房，繳清近千萬的病房其他相關費用，離開北榮。東森新聞
好險網
保險規劃 理賠 健保 好險網 爭議 濫用 霸佔 床位 非必須治療 拒賠 羽聞
請為本篇文章評個分吧！ （由左至右，滿分為五顆星）
平均分數 4.00
回上頁
財產傳承諜對諜 怕老來子不孝？1招搞定5需求 48歲未婚女，不想當下流老人該怎麼辦？ 專家：3步驟教你提早做好理財準備
熱門文章
推薦文章
廣告/贊助
廣告標題文字
Copyright 2017 好險網科技股份有限公司.
All rights reserved.