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醫療險

2019/12/05

衛福部將調高住院護理費3% 你的保單請這樣調整!

好險網編輯團隊
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Phew觀點:

生活在台灣真的是非常幸福的一件事情,不小心感冒了走幾步路就有診所可以看醫生;夜深人靜突然肚子痛或有急症,也有大醫院可以掛急診。這幾乎是不管什麼病痛,都能立刻找到專業的醫療協助,同時也因為健保制度,讓國人可以用最少的錢得到最好的醫療品質,「醫療王國」這個頭銜真的不是叫假的!不過這樣高CP值的醫療環境,你可曾思考過,它背後是用什麼來交換的嗎?

如果將場景換到醫院內部,你可能會看到一個醫生在下班時間後,因為有緊急的病人,所以一通電話就得趕回去開刀;或是一個護理師有明顯就超過她所能負荷的住院病人人數要照顧,每天都要面對量不完的血壓跟體溫、還有處裡不完莫名其妙的需求。如果你有看過電視劇《麻醉風暴》的話,裡面過勞的那位麻醉醫生,他並不只是一個電視角色,而是現在台灣很多醫生最真實的工作情況寫照。沒有錯,「醫療王國」美名的背後,就是用「血汗醫療」堆出來的

所以當一般人看到這新聞時,也許會往下思考,這些調高的費用最後都會轉嫁到病患支出上,對病人與家屬來說,未來看病住院將會負擔更多費用,但請千萬不要因此抱怨,這些醫護人員長期在不公平的制度下被剝削勞力,他們給了我們好的醫護照顧,如今這些醫護的需求也需要被照顧

保險規劃也該隨著醫療趨勢及政策變化做調整!
而從整個健保環境來看,財務越來越吃緊,提高保費或是調漲醫療費用,恐怕將是未來民眾不得不面對的情況。如果說醫療費調漲會是無法避免的事情,一般民眾應該如何做應對?建議可以重新檢視你的保單,看看是否能夠滿足未來的政策變化需求。其中最該先檢視的就是醫療險了,以這次要調高的住院護理費來說,目前住院醫療險給付類型主要分為「日額給付」和「實支實付」:

由於健保DRGs新制的關係,未來醫療方式會越來越傾向住院天數減少的方向,而且自費項目會愈來愈多,在這種情形下,日額給付也會越來越不能滿足以後的醫療需求,實支實付這樣「花多少、賠多少」的特色,才能提供更多保障。

舉例來說,如果小明需要動手術而住院一天,在有自費項目花費4萬元的情況下,他分別可以得到的理賠金額如下:

如此看來,實支實付較能夠補貼到實際的損失。所以趁著住院護理費被調漲的這個時候,趕快檢視一下自己的保單,並跟業務員好好討論一下,到底需要再做什麼規劃,才能使保障更完善吧!

(責任編輯:Elly)

衛福部將調高住院護理費3% 改善護理血汗環境

(記者簡浩正)衛福部醫事司今年5月公告醫療機構設置標準第十二條之一,將護病比明確入法,規範醫院護理人員照顧病人數上限,醫學中心為一名護理師照顧9名病人、區域醫院1比12,地區醫院1比15。

立院社福及衛環委員會今舉行第八會期第13次會議,討論全民健保法修正案、增列兒少法、台灣中藥產業發展、人才培育與中醫藥管理、健保藥價調整等報告與質詢。

有立委表示,醫療機構設置標準上路後被各界批評,醫學中心護病比僅只有1比9,完全是大放水,形同虛設,建議修健保法第42條,將護理費與護病比連動入法,納入醫療服務給付項目與支付標準之訂定。

對此,健保署長李伯璋表示,有關納入設置標準部分,因醫療專業不只護理人員,亦包含醫師、藥師等,故不宜直接納入,考慮以另調高住院護理費3%,且明年優先調整急重症護理費等款項方式來改善。

立委陳宜民等人提出健保法第42條條文修正草案,表示目前的醫療服務給付支付標準訂定,以相同點數反應各服務成本及同病、同品質同酬為原則,並得論量、病例、品質、人等方式訂定之。陳宜民表示,目前此給付項目及支付表準之訂定,並未明確提到護病比,故建議修正應包含護理費與護病比連動之給付,讓改革能兼顧臨床護理所需。

 

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