2018/09/17

3天出院！這手術對付7公分腫瘤好神

記者陳婕翎

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7公分腫瘤傷口肚臍大

說到剖腹手術，大多數人腦海中出現的都是開膛破肚、血淋淋的畫面。一名被診斷為左側葉肝腫瘤的74歲病患，卻在「肚臍內」進行手術，透過單孔腹腔鏡結合微創技術，成功切除了這顆直徑長達7公分的腫瘤，而且術後隔天就可下床，3天後順利出院。

三軍總醫院一般外科醫師徐國峯指出，目前共分3種型式的腹腔手術，首先是傳統的剖腹手術，一般傷口長達15至20公分，患者需要忍受術後疼痛，復原期最長達2周，且通常會留下大傷疤；再者是傳統腹腔鏡手術，不再需要開膛破肚、疼痛指數減少，但仍需在腹部劃開3到5個小洞，復原期縮短為4天。

徐國峯表示，單孔腹腔鏡微創手術更加無痛，復原時間更短約1至2天。只需在患者肚臍上劃開約2公分的洞口，插入特殊設計的套管固定、撐開傷口，置入腹腔鏡光源鏡與所需手術器械就可執行手術，術後將傷口縫合、隱藏於肚臍內，癒合後幾乎看不到傷口。

該手術主要適用於膽囊、闌尾切除及疝氣修補等3大類手術，另外，少部分也可應用於肝部分切除和胃袖狀切除手術。

其中，疝氣修補最令人在意的就是復發率，徐國峯說，傳統手術及腹腔鏡手術若使用人工網膜修復疝氣，復發率皆不到5%，若使用單孔腹腔更可降至1至2%，但因需技術熟捻的醫師操作，目前台灣使用單孔技術修補疝氣的醫院較少。

徐國峯坦言，傳統的剖腹手術仍有存在必要，若患者發炎情況嚴重、腫瘤結構異常，就只能選擇剖腹手術，尤其當腫瘤直徑超過15至20公分，又屬於不可剁碎取出的惡性腫瘤，其實對患者而言，還是需要畫開肚子才能拿出大腫瘤。另外，因單孔腹腔鏡微創手術並非健保給付項目，約15至25萬的手術費仍需民眾全額自費。

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