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2018/08/06

這些救命的開心手術,健保不一定付!

好險網/曾佑新
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心疾難解 馬如風驟逝
從影38年演技精湛、家喻戶曉的66歲資深演員馬如風,日前驚傳因急性心因性休克而辭世,留下愛妻與三個仍在就學的孩子。在此之前,以《燒肉粽》聞名的台語歌王郭金發、海角七號的北管國寶茂伯、歌手馬兆駿、企業家蔡辰洋,全都是因心臟病發猝死離世,均讓人相當震驚。
 
10大死因名列3項 奪命38,471人
106年國人10大死因中就有3項與心血管疾病相關,除第2名心臟疾病20,644人、第4名腦血管疾病11,755人、第8名高血壓性疾病6,072人。三者加計高達38,471人,已逼近第一名的惡性腫瘤48,037人。
 
常見心血管疾病 醫療方式
常見的心臟疾病包括:高血壓、高血壓性心臟病、冠狀動脈心臟病 (狹心症、心肌梗塞)  或瓣膜性的心臟病、心律不整、心臟衰竭及先天性心臟病。
心血管疾病的治療,會先以藥物治療輔以作息飲食調整,如病症嚴重急迫,則依病情以各式手術治療。
 
各類心血管手術及健保給付
一、冠狀動脈氣球擴張術及血管支架術
國人常見的心臟血管支架術,是在全程血壓、心電圖等螢幕監測中進行的專業手術,透過頂端有特殊氣球的導管將冠狀動脈內硬化阻塞處壓扁,使血流暢通。
如氣球擴張效果不佳或有其他醫療需求,醫師可能會隨即進行血管內支架植入術,用支架改善心血管流量,避免心臟缺氧等危險。
 
血管擴張術及血管支架術
資料參考各醫療網站及網友分享,詳細仍應諮詢各醫療機構
 
二、心臟瓣膜手術
傳統上心臟瓣膜手術必須進行全身麻醉的開心手術,手術過程需切開胸骨、停止心臟跳動並有體外心肺循環機,醫療團隊會先嘗試進行心臟瓣膜的修補手術,若病況不宜則會進行瓣膜置換手術。
 
心臟瓣膜手術方式
資料參考各醫療網站及網友分享,詳細仍應諮詢各醫療機構
 
若病人因病況需要置換瓣膜,瓣膜種類則有生物性與機械性的,但健保僅給付機械性瓣膜的費用,病人狀況不一定適用,會再根據病人狀況及其他種類瓣膜的個別特性與副作用考量選用。
心臟瓣膜種類
資料來源:健保署
 
三、冠狀動脈繞道手術
冠狀動脈繞道手術是當冠狀血管主幹及分支已堵塞達7成,醫療評估已認為不適用前述心血管支架等手術所採行的方式。透過取自身體其他部位的靜脈血管移接心臟,為心臟血流開闢新路徑。
據媒體報導,長年旅居大陸的藝人黃安之前返台就是施行這類的手術,健保給付費用約50萬,自費醫材開銷約5萬。如果取用自己的大腿/小腿靜脈血管作為新血管路徑,還有腿部的傷口復原要注意。
 
心臟疾病費用高 健保相較不足
以健保署公布最新105年健保費支出前20大疾病,第8大是缺血性心臟病(也就是冠狀動脈阻塞或硬化等)達52.8萬人、消耗162億點,平均約每人健保給付費用近3.1萬元。
 
排名第14大為其他類型心臟疾病有52.8萬人、消耗99.4億點,平均每人給付近1.9萬元。對照上述的各類醫療費用概況,健保的金額相較是不足的。科技醫療進步的同時,醫療費用也大幅提升,未雨綢繆的養成良好健康習慣,也要同步儲備適足的醫療保障。
 
 
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