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2018/07/30

運動中心保障缺很大,意外理賠爭議多

好險網/羽聞
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3座運動中心 2起運動奪命
有媒體報導指出,台中市府蓋了3座國民運動中心,今年發生2起運動奪命案,一月份在朝馬運動中心40歲男子重訓後猝死,另一起發生在北區運動中心的泳池溺斃案件。
 
重訓猝死無理賠 溺斃疑為心臟鈣化
由於媒體在調查追蹤後續保險理賠金額後發現,重訓猝死案沒申請到理賠金,溺斃案則在審查中,醫院判定死因為心臟鈣化引起,因此不在公共意外險的理賠範圍內。所以,媒體就直接下了這樣一個結論:部分民眾質疑增設國民運動中心,應該是鼓勵全民運起來,但現在發生意外死傷,只要一指向疾病引起,就欠缺保障。

只是,在與大家分享此一新聞時,為了要能讓大眾建立正確的保險知識與觀念,或許應該從以下3大角度進行解說及分析:
 
公共意外險 有定義
首先,解釋「公共意外險」的定義、保障範圍及構成意外事故的要件是什麼?根據公共意外責任保險的定義,它是指「企業、團體或機構於從事營業或業務活動因意外事故所致第三人之傷害或財物受損,依法應負賠償責任而受賠償請求時,保險公司對被保險人負賠償責任」。
 
承保範圍明確
而其承保範圍則是「被保險人(業者)因在保險期間內發生下列意外事故致第三人體傷、死亡或第三人財物損害,依法應負賠償責任,而受賠償請求時,保險公司對被保險人負賠償之責」。
 
構成公共意外事故理賠 5要件
事實上,大家最應了解的公共意外責任險的重點,就在於以下5種「構成意外事故的要件」:
1. 意外事故必須是下列兩個原因之一所造成:
   (1)因被保險人或其受僱人經營業務之行為所致者。
   (2)因被保險人營業處所之建築物、通道、機器或其他工作物所致者。
2.意外事故必須是在保險期間內發生。
3.意外事故必須是在保險單載明之營業處所內發生。
4.意外事故必須造成第三人體傷、死亡或財損失之結果。
5.必須被保險人依法應負賠償責任,而受有賠償請求。
從以上的5大要件中,保戶應該可以了解:假設事故發生地點,在限定的營業處所之外,且當事人(業者)不用負擔賠償的責任,就算業者有投保相關的保單,一般消費者也得不到相關的保險理賠金。

 
公共意外責任險 保障範圍小
其次,公共意外責任險絕不能是大家投保的主角,而只是增加保障的「錦上添花」。這是因為公共意外責任險的保障範圍非常小,所以,當意外極有可能「在任何時間與地點發生」之際,大家不能只想靠公家單位或民營業者,幫自己買人壽保險及住院醫療險,而不自行準備相關的保障。

也就是說,如果個人的生命、身體或財產上的損傷,並不能究責於業者;或是雖然可以究責於業者,但業者並沒有依法投保公共責任險時,民眾就算透過法律途徑,向業者尋求賠償,但只要業者沒有財力或脫產,很可能落得「求償無門」。如此一來,更突顯民眾「不能單方面仰賴業者提供保險保障」的重要性。
 
意外險 理賠定義嚴格
再者,與一般壽險相比,意外險的理賠範圍最小、定義也最嚴格。由於意外險中有關「意外」的定義認定非常嚴格,且意外險的認定,並非是「大眾感覺事發得『意外』」,就符合意外險的理賠定義。因此,大家絕不能因為意外險的保費較為便宜,就以意外險為投保重心,或是用意外險完全取代一般壽險。
 
健康外溢保單 健康省更多
此外,常運動的人,可以透過「健康外溢」保單,讓投保保費更加便宜。目前,有不少保險公司有銷售類似的保單,只要保戶透過一種監測的儀器,確認一定的運動量,或是透過每年的健康檢查數字,就可以減免隔年度的保費,值得有運動習慣,又想降低保費的民眾參考。
 
運動健身 更要顧身體風險
最後,就算是愛運動的人,也還是會有各種健康風險值得重視。事實上,人身風險不是只有身故與失能,還有因為疾病或意外,而需要住院進行治療及手術。
甚至,就算是常常運動健身,也不保證能讓自己免受各種重大疾病的侵害。所以,也還需要投保相關的健康險,才能讓自己及家人的身體健康風險,受到一定的保障。
 
新聞摘要及連結:台中市府蓋了3座國民運動中心,今年發生2起運動奪命案,一月份在朝馬運動中心40歲男子重訓後猝死,另一起發生在北區運動中心的泳池溺斃案件,調查追蹤後續保險理賠金額,意外發現重訓猝死案沒申請到理賠金,溺斃案則在審查中,醫院判定死因為心臟鈣化引起,因此不在公共意外險的理賠範圍內,部分民眾質疑增設國民運動中心,應該是鼓勵全民運起來,但現在發生意外死傷,只要一指向疾病引起,就欠缺保障。TVBS
 
 
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