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重大傷病險

2020/06/24

7月醫療險保費大漲 一次教你看懂重大疾病3大險種

現代人壓力大,重大疾病往往來得快,相關保險變得更加重要。(圖/shutterstock)
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文/新聞編輯中心

7月終身醫療險保費將大漲,其中包括重大疾病險、重大傷病險與特定傷病險,但這3個險種名稱很像,常讓不少人疑惑到底哪裡不一樣,更不清楚自己究竟適合投保哪種險,如果有意安排完整保障,首先搞清楚它們的保障內容,再評估自己適合哪款保單最實際。

一般來說,「重大疾病險」保障涵蓋範圍有癌症、心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、腦中風、慢性腎衰竭、癱瘓、重大器官移植手術等7項重大疾病。透過醫生確診證明,患病程度也達到理賠門檻,就可以取得保險理賠金。

「重大傷病險」的保障範圍,主要是健保署規定的重大傷病其中的22大類、多達300多項,其中包含癌症、洗腎、器官移植、腦中風、慢性精神病、肝硬化...等常見疾病都有納入。

健保署目前核發的重大傷病卡疾病共有30大類,其中只有22類的內容在重大傷病險保障範圍當中,只要拿到重大傷病卡,並符合22類中的疾病,就可以申請保險理賠,項目、認定都很明確,相對爭議也比較少。

「特定傷病險」在108年起統一正名為「嚴重特定傷病保險」,且主管機關已將疾病的名稱與定義全部統一,基本上有22類嚴重特定傷病,其中包含嚴重阿茲海默症、帕金森氏症、心臟瓣膜開心手術、嚴重肝硬化等。但保單內容要視各家公司如何規劃設計,納入保障的疾病越多,保費也就越貴。

以理賠範圍來說,重大傷病險涵蓋最廣,再來是嚴重特定傷病,最後是重大疾病。這三種保單的理賠申請方式,除了重大傷病險是要出具健保署核發的重大傷病卡之外,重大疾病險、特定傷病險都是依據醫院診斷證明以及檢驗報告。

但民眾在規劃保單的時候,也不是一味找範圍最大、列入最多疾病的保單就最好,建議依據自身的疾病風險程度,選擇最需要的保單,才不會花了高價保費,結果忽略了最應該有的保障。

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