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醫療險

2019/11/06

大出血、不孕源自子宮息肉? 自費4萬冷刀切除好孕到

記者李樹人
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Phew 觀點:

有名虔誠的基督徒女性因為陰道出血異常,經檢查後發現子宮內膜有多顆息肉,但傳統清除子宮息肉及肌瘤的手術以電燒刀為主,但後果往往會造成子宮內膜受傷,且會傷及處女膜,但為了堅守教義,未曾有過性經驗的她,為了不傷及處女膜,選擇子宮鏡冷刀來切除,然而這項手術不只能切除息肉,更對未來想要懷孕的女性來說,更是一大福音,但手術自費價格不便宜,動一次冷刀高達4萬至4萬3千左右。

國內婦女有子宮瘜肉和肌瘤的比率不低,最明顯的症狀就是,經期長且伴隨著劇烈的經痛。

子宮肌瘤是婦產科領域中,最常見的良性腫瘤,在生育年齡的婦女中,其發生率約為20%,而年紀愈大的婦女,其比例愈高,尤其在更年期前後,其發生率約佔百分之40%至50%左右。

而子宮內膜息肉是子宮腔上皮組織的黏膜細胞,異常增生所導致的良性腫瘤,附著於子宮腔內壁,以30~60歲的女性為好發族群。

然而,對抗子宮肌瘤的方式有很多,以手術來說,有婦女就選擇以無創手術的海扶刀進行,但自費價超貴,鮮少女性願意動這種手術。因此,比較多人選擇以子宮鏡手術的方式切除,亦即讓子宮鏡從陰道進入,經子宮頸到子宮內。一旦看到瘜肉或肌瘤,就可以用手術型子宮鏡直接切除。

但子宮鏡有分單極、雙極和冷刀,但單極刀因為需要注入蒸餾水,對某些患者恐有水中毒的併發症,而雙極刀最大的缺點就是會對子宮內膜留下疤痕,若子宮內膜留下疤痕,便會造成日後的懷孕困難。

根據不孕症專家、彰化博元婦產科院長蔡鋒博在媒體專欄中曾舉一案例,該案例是一名不孕症長達4年的護理師,她在4年內更有3次流產紀錄,經檢查才發現她子宮內長了三顆如野柳女王頭大的息肉,她不但花大錢得先取卵冷凍,再進行息肉切除手術,才得以順利懷孕。

蔡鋒博院長更表示,子宮宛如一個房間一樣,息肉若不處理,就像牆壁是不平的一樣,一定會干擾子宮內胚胎的吸附、着床。

婦科手術進化 冷刀精準傷口小

虔誠的基督教徒嚴禁婚前性行為,如果罹患婦科疾病,必須手術治療,可能導致處女膜破裂,該怎麼辦?31歲的陳小姐面臨這個難題,透過新式子宮鏡切除手術,切除息肉組織,不再異常出血,降低罹癌風險,又保有處女膜。

郭綜合醫院婦產部部長林大欽表示,許多女性都有子宮異常出血困擾,大部分原因為子宮息肉、子宮肌瘤所致,建議積極治療,透過超音波、子宮鏡等檢查,確定病因。

什麼是子宮異常出血?林大欽解釋,非月經時間出血、排卵期出血、性行為後出血、運動後出血、月經量過多有血塊、月經滴滴答答,該停卻停不了,如有上述症狀,就應至婦產科,接受檢查及評估。

陳小姐為虔誠的基督教徒,堅守教理,認為婚前不可以有性行為,交過男友,仍未曾有過性經驗。今年初因陰道異常出血而就醫,腹部超音波檢查發現,子宮內膜多顆息肉,以致造成出血,必須透過手術切除息肉組織。

不過,在手術過程中可能導致處女膜破裂,令人她陷入兩難,猶豫是否開刀,她羞澀地告知醫師自身疑慮,是否有兩全其美的治療方法,能夠徹底清除子宮內膜息肉,且不損及處女膜的完整性。

林大欽指出,傳統清除子宮息肉及肌瘤的手術以電燒刀為主,透過導電發出超高熱能,達到「熱切割」效果,但因能量釋出範圍較廣,容易造成子宮內膜受傷,且傷口較大,連帶復原時間也較久。

林大欽說,執行電燒刀時,一不小心就會挖得太深,傷及內膜。此外,電燒刀在清除子宮息肉及子宮肌瘤時,必須進出多次來清除切下的組織,時間較久,傷口較大,勢必損及處女膜。

相較之下,子宮鏡冷刀息肉切除手術相對安全,可以安全地且精準地去除息肉,保留內膜的基底層,不會傷及子宮內膜。最重要的是,手術器械細長,單次深入子宮腔,即可有效清除息肉,能夠保留處女膜。

林大欽說,子宮內膜息肉及子宮頸息肉為小小突起物,表面有著豐富微血管,常會引起不正常的月經出血,雖然屬於良性腫瘤,但如出現症狀,一般建議切除,因為子宮內膜息肉可能干擾著床,造成不孕。由於息肉容易再生,術後仍須定期回診追蹤。

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