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醫療險

2020/06/09

醫療險大利多!健保自費醫材8月起收費訂上限

健保自費醫材8月起收費訂上限為醫療險大利多。(圖/pixabay)
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文/新聞編輯中心

健保署宣布,8月起民眾健保自付差額特定醫材,只要同功能、不同廠牌都將適用同一上限,包括人工水晶體、心臟瓣膜等8類已先公告,預計約有9成醫院收費都得下調。因為自付額減少,醫療險給付額度等同有放大效果,保戶更有保障

民眾赴醫療院所看病時,為了使用更先進的醫療藥材,醫院都會建議病患選擇需自費負擔一定比例自付額的醫材,這部分的特定醫材因為就診醫院的不同、廠牌的不同,即使健保給付額一樣,民眾的自費額也不同。沒有買醫療險的民眾,過去只好各家醫院比價,舟車勞頓後,一樣要付出不小的自費額

對此,健保署宣布,8月1日起,只要同一功能的醫材,不管是不是同一廠牌,收取自付差額的上限都一致。目前各家醫療院所登錄的醫材約有261項,6月8日已先公告人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置、冠狀動脈塗藥支架、特殊功能人工心律調節器、治療複雜性心臟不整脈消融導管、特殊材質人工髖關節、調控式腦室腹腔引流系統等8類,還有4類正在審查中,後續仍會對外公告。

新制8月上路後,預計有89%的醫療院所收費都將下調,例如單一人工水晶體的收價會從9萬2千餘元降到7萬8千多元。對於不降價的業者,健保署會先輔導,再不改善就記點違約,3次記點就停業一個月。為了讓民眾資訊更透明,健保署也更新「自費醫材比價網」,讓民眾可以更方便查詢,以利與診治醫師討論,做最好的選擇。

以治療冠狀動脈阻塞的塗藥支架為例,目前屬健保差額給付,民眾可點選自付差額收費情形頁面,利用醫材類別查詢,選擇「冠狀動脈塗藥支架」,並可進一步依條件選擇縣市別、院所特約類別,或直接填入醫療事機構名稱,即可查詢院所的冠狀動脈塗藥支架收費的高低。

對於有買醫療險的民眾而言,健保署的新措施是一大利多,因為即使健保有給付的醫材,民眾仍需負擔一定比例的自付額,這些都要靠醫療險來填補差額。不管是定額型或實支付型,理賠給付都有上限,醫材8月起訂上限後,等於醫療險能理賠的空間變大,也可以放大保險保障的功能

另外,健保署統計,2019年民眾選擇全額自費醫材的費用,已較2014年成長4倍,代表除了民眾需自付差額的特材外,還有許多民眾選擇全額給付的特材,這部分因為是全額自付,民眾負擔更高,更需要靠醫療險來協助。

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