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2019/11/06

2/3肺癌已晚期 靠一、二代標靶療效有限 新藥得自費15萬

記者趙于婷
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年奪9千命!2/3患者確診肺癌已晚期...她手術切除「仍轉移腦部、骨頭」  

一名59歲陳女士發現罹患肺癌時已是局部晚期,嘗試手術切除後,還是轉移到腦部和骨骼,整天鬱鬱寡歡,在醫師評估之下,接受第三代EGFR標靶治療,至今已超過3年,目前持續接受治療中。醫師指出,超過半數第4期肺癌患者存活期不到9個月,但日前歐洲腫瘤年會證實第三代標靶藥物有助延長存活率。

肺癌蟬聯台灣人癌症死因榜首長達15年,根據衛福部統計處公布的最新國人主要死因統計,從2007年每十萬人口34.9人攀升至2018年每十萬人口39.8人,肺癌死亡率逐年增加;根據癌登統計,每年肺癌患者新增超過1,2000人,其中死亡的就超過9,000人。

台灣肺癌學會理事長陳育民表示指出,肺癌第一、二期因腫瘤較小,可開刀根除病灶,但有近2/3的患者確診時已是晚期,無法像早期透過手術根治,進一步抽樣分析健保資料庫2002到2008年、共33,919筆肺癌患者資料可發現,半數第4期肺癌患者存活時間不到9個月。

治療晚期肺癌首要重點就是延長存活期。陳育民說,過去第4期EGFR突變肺癌患者,整體存活期在第一、二代EGFR標靶藥物得以超過2年,但一直無法突破三年瓶頸;而日前歐洲腫瘤年會最新數據顯示,第三代EGFR標靶藥物助第4期EGFR突變肺癌患者整體存活期首度超過三年,且對於腦轉移患者也有較佳療效。

面對晚期肺癌,主要是依照細胞型態及基因變異決定治療方式。陳育民指出,近9成患者都屬於非小細胞肺癌,其中有EGFR基因突變者佔55%,適合使用標靶藥物治療。

高雄長庚醫院肺癌團隊召集人王金洲醫師也提到,醫師會通盤評估患者狀況建議治療選擇,根據目前美國國家癌症研究所肺癌治療指引,第一、二、三代標靶藥物都列入第一線治療選擇;但他也坦言,目前第三代標靶藥沒有納入健保,每個月藥費需自費約15萬元。

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