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2019/08/27

老老照顧悲劇頻傳 長照3.0為何無法奢求?

伊佳奇/長照政策研究者、北市府市政顧問
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人力短缺 如何奢求長照3.0
正當總統蔡英文出席「全國居家失能個案家庭醫師照護方案」記者會,強調長照2.0升級版「長照3.0」之際,於台中、桃園分別傳出長照的老照護老悲劇,都是老先生先將老太太殺死再自殺的不幸事件,對目前的長照政策是極大諷刺。
 
國王的新衣是否還能穿下去,避談長照2.0問題,提出長照3.0就能滿足長照家庭需求?落實照服人力與認知症專業人力,才能減少悲劇持續出現。
 
衛服部除了推出結合長照與醫療的「居家失能個案家庭醫師照護方案」外,也規畫「長照2.0升級版」,強化住宿式機構照顧服務。蔡總統更出席前者記者會,大肆宣揚長照2.0成績,緊接著推出長照3.0。前者是指,未來全台廿萬名失能者將有專屬家庭醫師,每半年到個案家中進行家訪,了解個案疾病、長照需求,衛福部預計一年將增加六至七億元支出;後者長照3.0,目標將在七天內,完成進入住宿式機構照顧的手續。
 
事實上,根據衛福部推估台灣至少有八十萬符合規定的長照需求者,目前長照2.0的涵蓋率卻不到四成,換言之,台灣還有六成多的長照需求者得不到政府的長照服務,甚至有七成以上的人不知道長照2.0是什麼。最近連續發生長照悲劇都是老照護老的家庭,他們是最需要政府的支持,卻等不到長照2.0的服務,總統蔡英文為著競選連任又推出「長照3.0」。
 
試問:目前長照2.0涵蓋率不到四成,為何不能先針對長照2.0的問題─照服人力嚴重不足及欠缺認知症專業照護人才,先提出有效因應解決方案,以減少可能接二連三出現的長照悲劇,為何要讓長照2.0繼續成為國王的新衣,讓民眾聽得到而得不到。
 
政府的施政應該是要能紓解民眾的困境,無論是衛福部過去所稱的「滾動式決策」,或能落實「政策科學」,均應先找出當前長照需求者的問題在哪,及探討目前長照2.0為何無法滿足他們的需求,放眼世界高齡化國家所面對同樣的問題:照護人力的短缺。各國紛紛以跨部會或是提升到內閣層級以求因應,台灣卻是持續放任照護人力政策於勞動部、教育部、衛福部之間的多頭馬車。
 
眾所周知照服員低薪的問題,若不是因前任閣揆賴清德的一句「功德說」,迫使衛福部加速提高照服員薪資,能吸引或留下部分照服員,否則今天照服員可能短缺會超過四萬人以上;除低薪,仍有專業訓練、證照制度、工作環境、專業形象等問題仍未解決。
 
認知症專業人才不足已是長久以來的問題,衛福部號稱已有八十七家共照中心及四三四處社區據點,但台灣醫學教育從未提供完整的認知症照護課程,別說護理師無處可學,連醫師都未曾學過認知症整合照護。今天全世界尚未有藥物可治癒認知症情況下,都是以生活照護為主,醫療照護為輔,試問:衛福部掛牌後,認知症照護服務自動生出嗎?
 
請蔡總統正視長照家庭之苦,選票應基於能解決長照家庭問題的政見,而非一次再一次的口號,請先將長照人力與認知症人才短缺部分,提出解決之道,再跨越到長照3.0。
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