目前位置 > 首頁 > 新聞觀點 > 時事 > 熱門話題

車險

醫療險

意外險

2021/10/29

哭哭!強制險理賠「與自己算的不一樣」 網熱心幫解答:這種醫療費用都不賠

一名女網友車禍後沒有到符合預期的理賠,網友建議仍得由自己的保險轉嫁負擔。(圖/shutterstock)
瀏覽數:9520

文/程芳瑀

多數駕駛人上路前都會投保「強制險」與「第三人責任險」,轉嫁肇事後的理賠負擔,但對於車禍雙方當事人來說,能否請領到符合預期的理賠還是有落差,這時候仍得由自己的保險規劃轉嫁負擔。

一名女網友指出,自己3月中旬時發生車禍,肇事者有投保強制險與第三人責任險,因自己持續在看診復健中,在談和解時有說好不含強制險理賠,她之後會自己去申請醫療與交通費的理賠金額。

雖療程並未完成,但女網友發現「一直支出實在是要沒錢了」,決定先整理好5月中旬、約2個月期間的醫療、交通開支內容,先去申請強制險理賠,合計掛號費約2,900元、醫藥費500元、打針1,200元、收據210元、交通來回5,000元左右

 

女網友指出,自己都有將收據和診斷書交給保險公司,做復健0元沒收據,也有提供「復健卡」證明。但理賠金額卻與她計算的不一樣,強制險交通部分僅理賠3,800多元、醫療費用也只理賠2,900多元

認為金額不對的她請理賠專員提供明細,想了解不賠付的項目以及原因,但明細當中都沒有紀載,理賠專員也僅說明醫藥費、打針是自費項目不賠付,收據只會賠一張等,讓她疑惑「真的是這樣嗎」,只好在《Dcard》保險業版請網友協助解答。

網友回應表示,「自費本來就不會賠,要屬於健保範圍才會給付」、「強制險並不是醫療單據上所有給付項目都有賠」,直接建議,「自費項目你可以靠自己的醫療險去做給付」。

還有人指出,強制險的醫療費用理賠有提到「經醫師認為治療上必要之醫療材料」,建議原PO可以用這點去主張爭取理賠,但也直言這可能無法解決原PO的燃眉之急,還是早點養好傷、盡快與對方達成和解拿到賠償更能解決荷包問題。

強制險的給付內容包含死亡給付、失能給付、傷害醫療給付。傷害醫療給付中包含急救費用、健保規定應自行負擔的費用(指掛號費、門診藥品與住院等部分負擔)、病房費差額、膳食費、義肢或義齒裝設、健保不給付的醫療材料(指眼鏡、助聽器、輪椅、拐杖等非具積極治療性的裝具)、往返醫院合理的交通費、看護費用等。不在保障內容的治療開銷,強制險不予理賠,這就需要靠其他方式求償,或是用自身的保險,去彌補車禍後的財產損失。

駕駛上路本就危險重重,因此除了強制險、第三人責任險、超額責任險之外,平時也能用上的醫療險、意外險,都是可以轉嫁車禍後醫療開銷的工具,更是行車上路前必備的保單!

《延伸閱讀》

欠120萬贈與稅不繳!他名下土地遭凍結 就連銀行存款也被扣押

百貨周年慶刷卡懶人包!「3%回饋無上限」神卡最好用 再用一招拉高%數拿好拿滿

加碼券懶人包/7款券幸運號碼一次看 8組數字「一周中2次」超強運

年關救急!超低利保單紓困貸款「年年可申請」 每年受理時間曝光

只到今天!免抽籤直接送好食券最後機會 7大加碼券別錯過登記「下周最後一輪抽獎」

請為本篇文章評個分吧! (由左至右,滿分為五顆星)
平均分數 2.33
安心退休準備千萬元才夠 網點破一現實:遇這情況5年就花光! 安排長輩出國旅遊 這兩項保單細節絕對不能少