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醫療險意外險實物給付殯葬 2019/10/02

男子美國就醫獲健保核退35.5萬! 實際金額恐破千萬

邱宜君
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男子美國就醫獲健保核退35.5萬 實際金額恐破千萬

民眾出國發生緊急傷病就醫,墊支費用回國後可望申請核退,但健保核退金額,恐不足以完全支應醫療費用昂貴國家的支出,建議民眾另行準備醫療險或意外險,才能安心出國。

健保署統計顯示最近三年境外就醫核退件數,106年約13萬2000件,107年約10萬5000件,今年1至7月約4萬8000件。今年1至7月境外就醫核退件數中,以急性上呼吸道感染7900件為最多,占16%;其次是腎衰竭共約4500件,占9%;第三名的急性支氣管炎約3000件,占7%;扁桃腺發炎與非感染性腸胃炎件數分別約有2000多件與1700多件。核退件數前三名依序為中國大陸件數占六成五為最多。

健保署專門委員王本仁表示,107年較106年少2萬多件,年省1億元,其中一關鍵原因在於核退費用上限由國內醫學中心平均改為醫院與診所平均費用計算,使整體金額下降。去年境外緊急傷病就醫核退金額最高為一名18歲男子,在美國發生顱內傷,住院長達94天,經審查最後核定60天,核退35.3萬元。

新光醫院行政副院長洪子仁指出,香港、日本、韓國等亞洲國家醫療費用是台灣的二到三倍,美國醫療費用是台灣的至少十到十五倍。以顱內傷這類重大傷病為例,如果在美國大型醫學中心住院,保守推估每日金額要30萬台幣,住院94天花費必定衝破上千萬,絕非一般人可負擔。他提醒國人出國前務必根據自身狀況準備好醫療險或意外險,以免傾家蕩產。

王本仁提醒,民眾要記得向當地醫院索取診斷書與收據,同時,若診斷書與收據並非用中文或英文書寫,記得請當地醫院幫忙翻成中文或英文,否則可能不利回國申請核退。另外,若旅遊地點是中國大陸,且在當地住院日數大於等於五天,此時醫療診斷書與收據還須在當地進行公證,回台後再至海基會驗證。

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