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2019/11/09

腸癌手術免驚裝人工肛門! 3D腹腔鏡擁達文西優勢

李珣瑛
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Phew 觀點:

腸癌是國內癌症死亡排行榜的前三名,但有些病患罹癌後,深怕裝上人工肛門,往往不敢動手術,例如不久前才發現癌症復發的藝人余苑琦,據說當年就是怕裝人工肛門而導致癌細胞不斷擴大,但這種3D腹腔進手術,不但擁有達文西手術的優點,更重要的是,它的自費價格相對便宜很多!

然而,很多人似乎都對人工肛門有很多誤解,因為人工肛門有分分永久性的人工肛門跟暫時性的人工肛門。

腫瘤的位置若很低,外科醫生切除時,通常會在前端做一個暫時的人工肛門,直接先讓糞便出來,以確保腸吻合處不會發生泄漏,通常三個月過後再行檢查,若長好了,會將暫時造口關回去,讓糞便可以經正常路徑從肛門排出。

但若是腫瘤長在直腸,離肛門太近的話,切掉腫瘤後,如果另一端沒有足夠的直腸可以接合,才會裝上永久性人工肛門。安裝後,較麻煩的是,每天洗澡前都要固定灌腸,洗澡後擦乾傷口再抹藥。

如今腹腔鏡手術越來越發達,自從2005年,達文西手術系統開始以3D 醫療影像系統問世後,比起傳統腹腔鏡手術的2D視野,其優勢與20多萬的自費價格可想而知,直到2014 年後才有突破性的發展,漸漸開始讓傳統腹腔鏡手術搭配3D影像進行。

如同下列新聞描述的一樣,3D腹腔鏡影像系統,手術準備過程和傳統腹腔鏡手術幾乎沒有差異,但自費費用會比傳統2D腹腔鏡系統還來的高貴,總自費金額可能高達7 -10 萬元左右。

3D腹腔鏡 手術新利器

不少直腸癌患者接受手術治療後,最不能適應的是以後透過人工肛門排便,原本彩色的人生瞬間變成黑白。隨著利用「3D腹腔鏡影像系統」微創手術的日漸普及,直腸癌病友術後能成功保住肛門的比率大幅提升。

依據衛生福利部的死亡原因統計,大腸直腸癌是癌症死亡排行榜的第三名,不少大腸直腸癌患者因為懼怕切除肛門,不願接受治療,最終還是因癌症過世,現在「3D腹腔鏡影像系統」微創手術則希望提高保肛率,讓大腸直腸癌患者保有生活品質。透過這套影像系統,可清楚呈現腫瘤位置,切除病灶而不傷及肛門。

中國醫藥大學新竹附設醫院院長陳自諒表示,由於3D影像清楚呈現腫瘤位置,宛若電影「阿凡達」般立體,醫療團隊得以精準切除腫瘤,中醫大竹附醫去年底開幕三周來,已完成18例手術,全數成功保肛。

陳自諒說,保肛率是大腸直腸癌治療指標之一,中醫大新竹附醫是大新竹地區唯一提供最高等級可彎3D腹腔鏡醫療服務的醫院,傳統腹腔鏡只有2D影像、30度視野角,新式3D腹腔鏡不僅跟達文西系統一樣可提供真實3D影像,更進階上下左右各100度大視野角,看得更清楚,開刀更安全。

大腸直腸科主治醫師黃郁純醫師指出,3D腹腔鏡微創手術真實呈現腹腔內的3D視野,提供精確的空間定位;清晰顯露出解剖結構、血管及神經走向等,醫師精確操作手術,減少不必要的損傷及出血量,手術時間也因此縮短,後續腹腔鏡縫合困難度也降低

因整體手術精確完成,降低依賴術後止痛藥物、較快回復腸胃道功能,多數病人可在術後五至七天出院,回復正常生活,是治療大腸直腸癌的手術新選擇。

前總統李登輝、藝人楊烈和余苑琦都是大腸直腸癌患者。手術後若無法保肛,腹部就會有永久性人工肛門,雖然不會有生理後遺症,但可能影響患者社交生活,造成心理上的後遺症。

大腸直腸科主任沈名吟表示,大腸直腸癌多年來高居台灣癌症排行榜首位,每年約有1.5萬人罹病,占所有癌症患者的15%,根據統計,一個人一生罹患腸癌的機率為6%,值得重視。

沈名吟提醒,絕大多數大腸直腸癌病患是偶發的,與老化、飲食習慣不良、高脂低纖飲食,缺乏運動有關,約10%的大腸直腸癌則具家族遺傳傾向,建議有家族病史的民眾,應定期接受檢查;除了健康飲食、少吃醃漬油炸食品,運動減肥、降低體重,維持健康生活習慣,可降低大腸直腸癌發生機率,但規則接受大腸鏡健康檢查及瘜肉切除,是最有效的預防方式,可降低超過七成的大腸直腸癌風險。

3D腹腔鏡影像系統微創手術特色
《延伸閱讀:泌尿婦科佔達文西手術4成 實支理賠最多》

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