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2017/07/13

【60秒懂】第三期 醫療險保障 日額給付選擇很關鍵

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【60秒懂】第三期 醫療險保障 日額給付選擇很關鍵


 
 
日額給付該如何選擇呢?
 
住院醫療險大致又分為兩類型,有「日額給付」及「實支實付」
日額給付:
被保險人於契約有效期間內,因疾病或傷害住院診療時,保險公司按被保險人於同一次住院期間之實際住院日數乘以「住院醫療保險金日額」,給付「住院醫療保險金」。
例:住院5天*保險金日額3000=給付保險金15,000
 
實支實付:
被保險人於契約有效期間內,因疾病或傷害住院診療時,保險公司按被保險人於同一次住院期間之實際產生之直接醫療費用,在符合條款與理賠額度內給付同等醫療費用之保險金。
例:住院期間產生符合理賠項目之醫療費用12,000即給付保險金12,000
 
日額給付的特色
「日額給付」特色是不論實際支出多少費用,皆以「住院天數乘以日額」為理賠計算基礎,按照固定的金額做理賠
 
主要的給付項目還包括
一,住院醫療日額保險金
二,住院前後門診及出院療養金
三,燒燙傷住院給付
四,加護病房住院給付
五,手術醫療保險金等
 
日額給付適合用來補償住院產生的損失
包含薪資損失、看護費用、購買營養品等,可享有更好的醫療品質
 
舉例來說,小明是一個上班族,月薪三萬,配置日額保險金為三千元。
因肺炎住院五天(健保病房),損失工資五千元,住院期間無手術。
依據理賠定義範圍,小明可以理賠的有:
所以,小明最後獲得的保險金理賠為
五天(住院五天)X3000(日額保險金)= 15000元
 
那該如何選擇適合自己的醫療日額險呢?
可以從以下兩個問題層面考量:
 
1. 萬一住院無法工作,所損失的工資要補償嗎?
2. 萬一需要住院,需要好好休養,會想要什麼樣的環境呢?
 
保險保障的規劃,要依據自身狀況及需求省慎思考,才能真正在遇到困難時發揮最大的效益喔!
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