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2017/11/10

國外需就醫!健保給付有限恐怕還是靠自己

好險網 公孫鞅
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【Phew觀點】

 
✸新聞摘要

出國旅遊或工作,最怕突如其來的急重症。健保署分析,過去五年70多萬件國人境外自墊醫療費用核退核付費用個案中,核退費用較高及海外住院天數較多的個案,以腦出血居多。就有一名男性在越南突然腦出血,住院近百天,花了105萬元,返台後只能核退70多萬元。(新聞出處:聯合晚報)

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根據健保署分析,海外核退費用較高及住院天數較多的個案,以腦出血居多。就有一名男性在越南突然腦出血,住院近百天,花了105萬元,返台後只能核退70多萬元。
 
雖說出國有可能是出差或是旅遊,但出門在外可不比自己家,有時一不小心水土不服或是身體出狀況等,除打亂旅遊計畫,在國外就醫還要花不少看病費,尤其遇到突如其來的急重症,所需負擔的醫療費就相當可觀。
 
根據「全民健康保險法」規定,若因緊急傷病須在境外就醫,事後可申請核退相關費用,給付上限以國內醫學中心醫療費用為基準,目前每次門診最高2,071元、急診3,395元、每日住院8,300元。
 
雖說健保此項規定或多或少可以彌補海外就醫的支出,但如果在海外遇到急重症,因為該疾病必須立即處理甚至手術,無法延遲就醫,所以往往花費的金額動輒上百萬,健保就不一定能補足所付出的醫療費,這時候如果有購買商業保險,只要先向健保局申請緊急傷病自墊醫療費用核退,仍不夠支付海外醫療費用時,可憑單據再向保險公司申請理賠。
 
此時部份醫療費用已由健保局支付,保險公司會參酌保戶全民健保就醫身份,申請的醫療費用也就不會再被打折扣。
 
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