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癌症險重大傷病險 2020/02/11

拔智齒一顆3萬3000元 網友喊:健保好用,醫療險更重要

好險網編輯團隊
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日前有網友在PTT表示,因為看不慣國人濫用健保,想退保抗議。其他網友馬上以自身經驗勸說,自費診所超貴,付過一次就知痛;也有人在美國拔一顆智齒,被索價1100美金(約3萬3000元台幣),直呼台灣健保好用,若再搭配醫療險,更能省下大筆醫療費。

日前有名網友在PTT WomenTalk PO了一篇名為「健保是不是沒救了」一文,他看到血友病友的藥,光是成人一年要花健保7百萬元,甚至還花在許多慢性病患的身上,更覺得自己萬一老了,年輕人越來越少,可能連繳健保費的人也會跟著變少,擔心自己過去繳的保費可能在未來都將付諸流水,這些原因都讓他想退出健保。

然而,這位網友本身其實已為自己保了雙醫療險,很多網友看到都紛紛勸他說道:「自費診所超貴,付過一次就知痛」、「我室友在美國拔一顆智齒1100美金讓您參考」,甚至有網友留言說到,自己的父親得了重大疾病後,光是切除肝臟加自付額就得花快20萬元,但是在健保與雙保險的狀況下,只要付5~6萬元,要是沒有健保,光是住院的醫療費用恐怕難以想像。

小編看了這位網友的PO文後,真的也想勸他「千萬別衝動」!因為目前國內的醫療險都是在精算下才誕生的產物,而健保就是精算過程中的考量因素之一。

健保是一種強制性的保險,是依照每個人不同的投保薪資、角色(職業類等、顧主、低收)等等去計算繳納的保費,納保後,被保險人可以持健保身份去各個健保特約的醫院或診所就醫,民眾只需要負擔掛號費以及部分負擔費後就可以享有基本的就醫療品質。

重要的是,健保是一種同病同酬的制度,意思就是,同樣一種疾病,無論你用哪種方式治療、治療多久健保最多都只會給付一定的天數或是金額,若是超過這個天數或是金額,健保就不給付,萬一日後真的不幸罹患重大疾病,即便你有健保,仍可能在治療某項相對較嚴重的疾病,所需的治療時間或是金額較高,健保只能部分負擔,其餘的得自行負擔才行。

以大腸癌來說。目前健保是有條件(譬如特定藥物或是施打次數)的補助大腸癌標靶藥物,如果超過了施打次數,或是不符合標準(突變型大腸癌)的話,也無法獲得幫助。

健保雖然有許多問題,但是要靠自費或醫療險來支出,恐怕在醫療支出上還是會相當吃力,例如實支實付型的醫療險,有分「社保型實支醫療險」及「非社保型實支醫療險」,社保型的實支實付醫療險,若未以健保身分就醫,理賠金會大打折扣,若是非社保型實支醫療險,未以健保身分就醫,理賠金會以實際支付費用的65%給付(依條款所載)。

所以,千萬不要隨意退出健保!因為健保與商業醫療保險都必須要併行存在。

(責任編輯 / Ian)

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