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2018/10/16

男性排尿不順快就醫 避免傷腎傷膀胱

記者羅真
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頻尿但尿不乾淨? 當心慢性尿滯留損腎功能
頻尿且餘尿多,當心是慢性尿滯留。64歲的曹先生攝護腺肥大多年,近日發現頻尿嚴重,半夜要起來5、6次,檢查發現尿流緩慢且間斷,膀胱餘尿竟有480cc,確診為慢性尿滯留,所幸未發生尿液回流腎臟造成的腎功能損傷。
 
書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤說明,攝護腺肥大是老年男性排尿功能變差的主因,早期排尿會變細、變慢,但膀胱尚能克服攝護腺的阻力,因此餘尿不多;到了晚期,膀胱餘尿增加,這顯示膀胱漸漸不勝負荷。
他說,正常膀胱容量約400毫升,排尿後的膀胱餘尿應少於50毫升,膀胱餘尿超過400毫升就是尿滯留,須立即導尿,否則可能引起泌尿道感染,膀胱、腎臟功能也會造成損害。膀胱一旦受損,即使透過手術解除尿滯留問題,術後依然可能排尿不順,須長期輔助間歇導尿。
 
在治療上,會先導尿並留置尿管,再釐清致病原因。洪峻澤說,攝護腺肥大是造成尿滯留最常見的原因,當攝護腺肥大進展到尿滯留,顯示藥物療效不夠,此時大多需手術治療;除了攝護腺肥大,尿道結石、尿道狹窄、長期臥床及服用含有抗組織胺、抗乙醯膽鹼成分的藥物,也是可能造成尿滯留的原因,必須針對原因治療。
 
洪峻澤提醒,倘若出現膀胱脹痛排不出尿、極端頻尿但尿不多,要高度懷疑尿滯留的可能,儘早就醫,並詳細告知病史與用藥,幫助醫師鑑別診斷。
關鍵字:頻尿,高齡,尿毒,腎功能損傷
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