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2021/12/02

保險業Q3吞1,787件客訴!「不滿理賠金」糾紛最多 產、壽險前五大地雷曝光

2021年第3季保險業的金融爭議類型中,產、壽險業理賠爭議都是「理賠金額認定」最多。(圖/shutterstock)
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文/李瑞瑾

金融消費評議中心公布2021年第3季申訴統計,保險業以1,787件申訴案件位居金融三業第一,占比高達79.5%,評議案件583件也是最多。爭議類型中,產、壽險業理賠爭議都是「理賠金額認定」最多;非理賠爭議壽險業最多的是「業務招攬爭議」,產險業則是「續保爭議」。

壽險業本季共有1,133件申訴案與416件評議案,分別佔全體保險業的63.4%、71.4%。

最常見的爭議類型,在理賠案件是以「理賠金額認定」最多、佔整體壽險業理賠爭議的12.02%,其次是「必要性醫療」佔11.43%,後面依序為「手術認定」11.31%、「遲延給付」9.17%、「投保時已患疾病或在妊娠中」8.69%。

壽險業非理賠爭議案件,最多的是「業務招攬爭議」、佔整體壽險業理賠爭議的25.25%,其次是「費率爭議」佔12.55%,其後依序為「解約爭議」8.18%、「停效復效爭議」7.76%,「拒保或加費承保爭議」、「未遵循服務規範」與「契約變更」皆佔4.80%同位居第五。

 

 

產險業本季共有602件申訴案與141件評議案,分別佔全體保險業的33.7%、24.2%。

產險業最常見的爭議類型,理賠案件也是「理賠金額認定」最有糾紛、佔整體產險業理賠爭議的27.57%,其次是「殘廢等級認定」佔10.96%,後面依序為「事故發生原因認定」9.42%、「遲延給付」8.73%、「承保範圍」8.22%。

產險業非理賠爭議案件,最多的是「續保爭議」、佔整體產險業理賠爭議的23.90%,其次是「未遵循服務規範」佔18.24%,其後依序為「拒絕承保、解除或終止契約 」11.32%,「保費之交付」與「業務招攬爭議」同為9.43%位居第四。

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