Phew 觀點：
治療癌症，除了傳統手術、化學藥物、放射線治以及標靶治療外，如今癌友們又多了一個新的選擇，也就是近年來逐漸受到醫界認可的「免疫細胞療法」。
這種療法是指利用自身的免疫系統，來對抗及殺死腫瘤細胞的一種治療方式，它在國外已經有40多年的歷史，台灣直到去年9月衛服部公布《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或管理辦法》修正條文（簡稱特管辦法）後，開放6項細胞治療技術，才讓它正式納入正規療程中，也讓台灣的癌友多了一項治療的選擇，為他們打開一線生機。
什麼是免疫細胞療法?效果真的那麼神?
根據研究指出，癌細胞之所以能演變成癌症，是因為它能夠欺騙免疫細胞、避免被免疫細胞撲殺，進而不斷擴張侵略。而免疫細胞療法就是要喚醒自身的免疫細胞去攻擊癌細胞，進而達到消滅腫瘤的效果。
到底這樣的治療方式有沒有效?醫界對此看法不一。有關免疫細胞療法而成功活命的例子不少，今週刊就曾報導，有位名為Mr. J的男子在他32歲那年得知自己罹患了胸腺癌，經過三次化療、兩次手術開刀、一次放療後，病況還是不斷沒有改善，就在連醫生都束手無策之際，他赴日選擇免疫細胞療法，才終於成功保住一命；不過這絕對不是萬靈丹，也有不少癌友在經過一陣子免疫細胞療法治療後，情況沒有好轉，最後只好轉回傳統化療方式的例子。不過若是能將免疫細胞療法與傳治療方式互相搭配，則會有相輔相成的效果。
健保不給付 天價療程讓人吃不消
其實不管哪一種癌症療法都各有利弊，細胞療法治療方式比起傳統的化療或標靶療法，最大的優點就是比較沒有副作用、但同時療效也就不那麼明顯。而最大的缺點除了效果並非絕對有效之外，由於成本所需太高，目前健保又不給付，所以治療下來往往自費需要花好幾百萬。不只花費高，醫院對於病人的收費標準目前也沒有一個標準，也是目前急需改善的地方。
總歸而說，這樣新技術雖然不是絕對的萬靈丹，其中也充滿許多不確定性，不過它的確為許多癌友帶來了新希望，未來則是需要在醫界與生計圈共同努力經營，而政府更是要將所有標準、收費法規化，才能讓這樣的新技術邁向更成熟的路，造福更多癌友。
抗癌最後手段 培養「殺手細胞」滅癌
作者/記者鄧桂芬
今年是台灣細胞治療元年，身為全台第三家、東部第一家審核通過細胞治療計畫的花蓮慈濟醫院，陸續收治二名大腸直腸癌末期患者，皆為癌細胞擴散至其他器官、且放化療幾乎失效，經評估後，利用細胞治療再搭配標靶藥物，祈求一線生機。
衛福部去年開放細胞治療後，引發廣大癌友關注，成為開刀、化療、放療、及標靶治療皆無效後的第五項癌症治療新選擇。
細胞治療是什麼？花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠表示，可分兩大類，一類是將免疫細胞改造基因，另一類則無。
前者例如CAR-T療法，適用於少數的血癌治療。但李啟誠說，CAR-T牽涉基因改造，雖療效優異，但不少臨床試驗患者發生顯著副作用，嚴重者甚至送加護病房插管，因屬高風險治療方式，且還需更多臨床試驗，衛福部並未開放。
衛福部開放的細胞治療為不可基因變造，方法是萃取病人的免疫細胞並於體外刺激、培養、活化，再輸回患者體內，以增強免疫系統來消滅癌細胞。李啟誠說，國內外文獻證實該方法溫和有效，僅少數人出現發燒或是輸血過敏反應。
花蓮慈濟醫院今年8月獲得核可，可培養殺手細胞（CIK）至數億顆，再圍剿癌細胞，而適應症為第四期的肺癌、食道癌、胃癌、大腸結腸癌、乳癌、肝癌、腦瘤與腎臟癌等8項實體癌。近期也剛提出一到三期實體癌的適應症申請。
治療條件門檻偏高
李啟誠提醒，細胞治療的納入條件除了標準治療無效，病人存活期至少要逾3個月，才能看到療效；體能活動也不能太差，至少可起來走動，以免細胞功能太弱。另心肺和肝腎功能不能太差，血球數不能太少，也不能有太多感染等。
為何這麼嚴苛？李啟誠說，目前健保不給付細胞治療，自費價約100至200萬元不等，況且細胞培養需2到3周，完整療程也需耗時約4個月，若讓太衰弱的末期病人花大錢治療卻看不到效果，有違醫學倫理，也枉費實驗室的努力。
不過，李啟誠認為，若病友經濟許可，而且也跟原主治醫師充分討論，確認標準治療的效果已經有限，例如腫瘤再復發且具抗藥性等，歡迎病友向衛福部核可的細胞治療團隊進行諮詢，了解合併細胞治療的可能性，以換取活命機會。
