文／紀佳妘
金融評議申訴中心公布今（2021）年第一季申訴統計，保險業的申訴率位居金融三業中之冠，進一步觀察理賠爭議類型，發現壽險業、產險業皆以「理賠金額認定」占最多，成為最容易發生保險糾紛的問題。
根據金融評議申訴中心統計，金融業今年首季共有2,141件申訴案、690件申請評議案件，其中保險業的申訴案件就占了1,675件、78.2%，申請評議案件則有582件、占84.4%，顯示保險業申訴率成為金融三業中最高的行業。
進一步觀察保險業的爭議類型，其中壽險業在理賠上最常發生的是「理賠金額認定」，占比12.37%，接下來依序是「必要性醫療」、「遲延給付」、「手術認定」，而「承保範圍事故」與「發生原因認定」則並列第五。
另在壽險業的非理賠爭議部分，最多的是「業務招攬爭議」，占比達23.78%，再者是「停效復效爭議」、「契約變更」、「未遵循服務規範」及「解約爭議」。
統計也指出，產險業的理賠爭議以「理賠金額認定」占27.07%最多，其次是「殘廢等級認定」，第三至五名則分別為「延遲給付」、「事故發生原因認定」「承保範圍」。
至於產險業的非理賠爭議，排名第一的是「續保爭議」（36.51%），接著是「未遵循服務規範」、「拒絕承保、解除或終止契約」，而第四、五名則分別是「業務招攬爭議」及「理賠處理程序（含時效）」。
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