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醫療險

2019/11/22

脊椎手術後仍神經痛? 自費熱凝手術解下背痛

記者林悅
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Phew 觀點:

根據統計資料,60-80%的人,一生中都會有背部疼痛的問題,有些人可以靠吃藥或復健來解決疼痛,但有些人可能會因為骨質疏鬆或其他原因導致脊椎退化,甚至需要手術治療。以下醫療案例中,病患因脊椎退化選擇開刀治療,儘管目前手術越來越精準、安全,但醫師卻說,脊椎退化既使透過再成功的手術,也不能解決所有症狀,甚至經過5到10年後,仍有神經疼痛的問題。

但卻能以介入性疼痛治療方法中的「高頻熱凝手術」來達到止痛效果!而且至少能維持3個月到半年的時間!

然而,什麼是「高頻熱凝手術」呢?

這種手術是專門緩解下背痛的利器,不只是接受過脊椎手術的人會需要使用,對於骨骼肌肉性疼痛,不需要接受脊椎手術的人也可使用。

其原理是透過高頻電磁波來刺激神經節,再透過攝氏 42 度的組織溫度,將電極針放在腰椎神經節上,將可改變神經節上疼痛纖維的傳導,達到疼痛緩解的效果。

這項治療其實有健保給付,但必須下背痛超過三個月且保守治療無效的病患,且要接受診斷性神經阻斷術二星期後才能予以給付。若按耐不住疼痛,或常有背部肌肉、韌帶、關節因外傷、姿勢不良的人,就得一次花費約1萬元來自費治療。

(責任編輯/Ian)

高頻熱凝手術 脊椎手術術後殘餘疼痛治療新選擇

67歲男子因接受脊椎手術後仍有殘餘疼痛,前往奇美醫學中心神經外科洪翊傑醫師門診,患者因嚴重脊椎退化造成長期背部疼痛,腰椎手術後的前幾個月疼痛有明顯緩解,但是手術後半年卻又開始有背部疼痛復發,經建議施以「高頻熱凝手術」來改善背部疼痛問題,手術後進行復健運動,背部疼痛問題已改善非常多。

洪翊傑醫師說,根據統計資料,60-80%的人,在一生中會有背部疼痛的問題。9成以上的疼痛在3個月內,經藥物或復健治療會逐漸痊癒,僅有1成的病人,在持續疼痛,肢體無力的情況下,會須要手術治療。

手術後超過8成之病人症狀會獲得改善。然而,脊椎身為身體裡最重要且複雜的構造之一,負責承受身體重量,身體活動,以及保護神經之功能。經過長年的使用,脊椎會逐漸的退化,對於嚴重的脊椎退化,即使一個成功的手術,也不見得能一次解決所有的症狀。此外,即使是個成功的手術,經過5年至10年,有可能產生進一步的退化過程而產生神經疼痛之問題。

以該名患者為例,奇美醫學中心可藉由介入性疼痛治療方法中的「熱凝手術」來達到疼痛緩解之目標。醫師運用新技術,依解剖相關位置,輔以即時影像導引,標靶式使用高頻電刺激調控引起疼痛之神經,或藉由溫度破壞可能引發慢性疼痛的病灶,而得以快速達到疼痛緩解的目的。

介入性疼痛治療有著低風險、治療時間短的優點,不需全身麻醉也沒有傷口。近5年來,奇美醫學中心有超過百位脊椎手術術後合併背部疼痛之病人接受介入性疼痛治療,約7成之病人能達到超過50%之疼痛緩解,止痛效果可維持3個月甚至半年以上。

奇美醫學中心神經外科主治醫師洪翊傑表示,脊椎退化所引起的疼痛有著相當複雜的病因,絕非單一種治療手法就能解決所有的問題,畢竟「冰凍三尺非一日之寒」。

洪翊傑醫師呼籲少數因脊椎手術仍有殘餘疼痛的病人,應該要積極與專科醫師及其團隊配合,藉著合併數種疼痛治療策略,輔以復健運動,便能有機會獲得一定程度的改善。

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