2018/10/29

可以溶解的『心臟支架』！

好險網/愛他命

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10大死因心臟病高居第2

受現代生活型態、飲食習慣及高齡化影響，心血管疾病的盛行率一直居高不下。根據105年十大死因調查，心臟病位居第二，而心臟疾病最主要的病因是冠狀動脈心臟病。冠狀動脈功能為供應心臟肌肉血流，若狹窄或阻塞，血液供給受到阻塞造成心肌缺氧，就會形成冠心病。

冠心病治療方式有藥物治療及介入治療。藥物治療為基礎，不論是否接受介入治療，均需終身維持。當病情較嚴重，醫師會建議施行手術治療，像是用心導管手術打通血管或冠狀動脈繞道手術繞道狹窄或阻塞的冠狀動脈。心導管治療和繞道手術相比，具有傷口小、回復快、手術及住院時間較短等優點，是以逐漸取代繞道手術成為介入治療的優先選擇。

一般所謂心導管術，包括了氣球擴張術以及冠狀動脈支架，前者主要是將狹窄處撐開，後者則是在氣球擴張術後，植入冠狀動脈支架減低再狹窄率。目前醫療常用的支架為網狀金屬結構，利用氣球擴張術相同的原理，在血管狹窄處將氣球撐開，支架便會擴張並支撐在動脈管壁上，維持管腔暢通，一旦放入便不再取出。

三大類支架費用差異大

目前市面上支架有三大類：裸金屬支架、塗藥血管支架、以及近年來火紅的生物可吸收支架。

裸金屬支架解決氣球擴張術可能有的血管彈性回縮及負向再重塑的問題。然而，支架植入會使血管最內層的內皮細胞損傷，進而造成血小板聚集、活化，形成血栓，內皮細胞損傷約需3個月復原，術後必須同時使用抗血栓藥物，然而裸金屬支架的裸露金屬面仍有可能會讓冠狀動脈再狹窄。

塗藥支架需自費6-7萬

為了解決裸金屬支架的問題，科學家們發明了塗藥支架，就是在支架上塗了一層藥物，降低再狹窄率。若放置塗藥支架，健保目前只給付裸金屬支架價格，患者需補貼價差(約6-7萬元)。

可吸收模架全自費近12萬

近年來，治療冠狀動脈疾病有了新的選擇：可吸收式血管模架。置入後的模架維持血管暢通並提供血管病灶支撐，等待血管強度固定不再需要模架之後，2~3年內便逐漸被分解吸收，目的是讓血管回復自然功能。臨床研究顯示可吸收模架在效果上和塗藥支架相等，但可吸收模架的結構比金屬支架還厚，對植入技術要求較高，目前是建議在較單純的病灶才考慮可吸收模架。但是目前健保尚未給付可吸收模架，需全額自費(約11-12萬)。

關鍵字:支架,自費,心臟病,醫療險,實支實付

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