＊觀點：
保險申訴 理賠爭議占大宗
據財團法人金融消費評議中心統計，2017年各壽險公司的申訴案件共計2,542件，比起前一年增加了將近200件，其中申訴案件中，多以理賠爭議案件為主。
為何爭議？有排名
而如果進一步分析壽險業「理賠爭議案件」的類型佔比，佔第一多的就是「理賠金額認定（佔11.44%）」；其餘的二、三、四、五名則分別是「手術的認定（佔9.49%）」、「違反告知義務（佔8.98%）」、「殘廢等級認定（佔8.37%）」及「承保範圍（佔7.81%）」。
保險定義和誠實告知 很重要
而從以上前5大的理賠爭議案件進行歸納整理，其實真的原因只有「兩大類」，其一是與「保單條款中的定義」有關；另一個則與「未誠實告知」有關。因為不論是「理賠金額」、「手術」、「殘廢等級」的認定，以及所謂的「承保範圍」，都與雙方對於「保單條款中的各項定義」息息相關。
所以從這個角度來看，想避免發生不愉快的理賠爭議，該怎麼做？
投保前，詳閱保單條款
首先，應該在投保之前，詳細閱讀保單條款中，關於疾病、理賠金額、比例、承保範圍，甚至是「除外責任（除外條款）」的定義。關於這方面，一般大眾事需要保險專業人員協助提供保險訊息，需要專業的諮詢及解釋，才能避免投保後又發生相關的爭議。
「誠實告知」，很重要
其次，則是一定要「誠實告知」。由於另一大理賠爭議項目，就在於「未誠實告知」，且按照《保險法》第64條的相關規定，以及目前各級法院的審判案例，假設要保人沒有誠實告知，保險公司不但可以解除契約，也同時不用退還任何一毛的保費。
由於未誠實告知的結果，對保戶相當不利，可能會讓投保的人，得不到任何理賠金、保單解約、甚至連過去所繳保費都不退還。因此，請特別注意以下2大有關「誠實告知」的重點：
重點一、書面告知一定要誠實勾寫，但書面上沒問的，就不用特別告知
這是因為我國是採「書面詢問」主義，所以，告知書上沒有問的，就不用多寫。
重點二、假設投保當下未誠實告知，則要儘早「補告知」
當然在補告知後，保戶可能會面臨「被保險公司拒保」及「加費」的可能，而增加的費率可能不低，但保戶如果不接受，是有「解除契約」的權利。但不論是「拒保」或「加費」，至少比被保險公司在事前或事後，以《保險法》第64條「未誠實告知」而拒賠、不退還保費，要好得多！
新聞摘要及連結：
據財團法人金融消費評議中心統計，2017年各壽險公司的申訴案件共計2,542件，比起前一年增加了將近200件，其中申訴案件中，多以理賠爭議案件為主。壽險業者提醒，掌握「投保前詳閱保單」、「保單要親簽」、「投保後核對保單內容」等原則就可避開理賠糾紛。（工商時報、財團法人金融消費評議中心「統計資料」網頁）
