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醫療險

2019/10/31

20歲男打球屁股痛? 髖關節發育不良手術自費代價高

記者陳婕翎
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Phew 觀點:

一個20多歲愛打籃球的男生,因為有時會感到屁股疼痛,結果檢查後才發現是先天髖關節發育不良造成,動了正前開式微創手術後,一周內就行動自如。醫師雖然說,正前開式微創手術目前有健保給付,但別忘了,這類型手術依舊有自費特材的費用需要支出,而且這類型手術醫師學習門檻高,若不熟悉,恐怕會引起併發症。

但你知道為什麼會有先天髖關節發育不良嗎?

孩子出生後,健康與發育一直都是家長們非常重視的問題,但髖關節發育不良的症狀並非一出生就可以發現,因為髖關節位於大腿骨與骨盆之間的構造,如同一個碗與一顆球合併在一起,而這個碗與球合併的構造,必須隨著孩子的成長而慢慢發育完成。之所以發生關節發育不良,乃是因大腿骨與骨盆無法正常卡上,而且不一定有明顯症狀。

所以,髖關節發育不良不太容易在嬰孩時期就馬上發現,若未受治療,長大後往往進展到髖關節脫臼、長短腿、終身跛行、退化性關節炎等長期病痛,等到成人後才發現,就必須依靠手術來調整,倘若再晚一點發現,磨損嚴重就可能需要置換人工髖關節,其醫療費用勢必會非常高。

我還想打球 髖關節發育不良小鮮肉微創手術再續籃球夢

一名20多歲男性近日只要稍微動一下鼠蹊部就會感受到疼痛,甚至有時會痛到屁股,讓愛打籃球的他根本無法繼續叱吒球場,不願斷送籃球夢的他,趕緊到三總醫院求助,檢查發現是先天髖關節發育不良惹禍,但透過傳統手術,進行矯正治療需等三個月才能回歸球場,經醫師評估,該男有機會執行正前開式為創手術,術後果然一周就能正常活動。

三軍總醫院骨科部主治醫師王聖豪說,退化性關節炎是人體常見關節疾患,其中,髖部關節炎最常見的臨床症狀是髖關節周邊的疼痛。近年研究發現,許多髖部退化性關節炎跟髖部局部結構有很大關係,尤其青少年或成人時期出現髖關節局部不正常結構,如髖關節發育不良或等。

上述原因都會造成病患的髖部早期局部疼痛, 王聖豪表示,該名20多歲男性就診時,曾提及從10幾歲起,就開始會感受到患部輕微疼痛。臨床上常見患者輕視患部疼痛,未儘早診斷及治療,造成病患持續疼痛及活動受限,恐演變成髖關節退化性關節炎,導致後續需接受手術重建或人工關節置換。

過去傳統手術以病患側躺姿勢擺位,手術時需切斷肌肉、出血多、至少需耗費3個月復原,讓不少人為聞之卻步;疼痛感減少的正前開式微創手術,除用在人工髖關節置換手術,也可執行髖關節骨軟骨成型手術及髖臼截骨矯正手術,甚至術後當天即可下床走動,約7至10天病患就能恢復活動

王聖豪進一步解釋,正前開式微創手術為平躺姿勢擺位,能減輕疼痛感最大主因是手術中並沒有切斷肌肉組織,主要是以闊筋膜張肌及縫匠肌之間的間隙當作通道來進入髖關節,甚至僅需切開一個約10公分切入口,就可探查並完成多數髖關節疾患手術。

正前開式微創手術目前有健保給付,幾乎所有患者皆適用,但王聖豪坦言,正前開式微創手術切口小,執行視野狹窄,醫師學習門檻高,若執刀醫師不熟悉,恐造成併發症。

王聖豪強調,傳統手術與正前開式微創手術預後效果皆一致,唯一區別僅在於術後修復期長短,提醒患者在選擇採取何種手術時,一定要聽取專業醫師建議。

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