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2019/08/30

許效舜花45萬換人工膝關節 哪些人是退化危險群?

記者李樹人
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藝人許效舜換過 還有那些人需要換人工膝關節?

O型的人很陽光,但要是有雙O型腿,走路雙腳開開,確實不太雅觀。台安醫院骨科教授劉華昌指出,健保給付人工全膝關節置換標準嚴格,但有些人基於職業需要,例如五星級飯店資深經理、航空公司座艙長等,即使年齡才四、五十歲,仍強烈要求開刀,置換膝關節,才能走路端正,體態端莊。

除此之外,急診胖胖醫師也屬於膝關節退化的高危險群,台北郵政醫院院長陳健煜說,曾幫好幾名50多歲醫師患者換過人工膝關節,共同點為急診醫師、體型較胖,體重幾乎近百公斤。

陳健煜指出,絕大部分醫師執業時都屬於靜態,坐在診間,很少運動,就算肥胖,也是由椅子承受體重重量,但急診醫師不同,常因緊急狀況而需奔跑於急診室各角落,如果體型又較肥胖,對於膝關節確實很傷。

台北市立聯合醫院中興院區骨科主任施士亮也有同感,他指出,體重越重,走路、運動時,關節磨損狀況就會越嚴重,收治不少中壯年關節嚴重磨損的胖胖個案,提醒胖胖一族應該慎選運動,多游泳、騎單車飛輪,減少膝蓋因負重而提早磨損退化。

部分中壯年膝關節嚴重退化患者則是因為疾病,例如,痛風、類風濕關節炎,知名藝人許效舜多年來飽受痛風之苦,右邊膝關節因此壞損,嚴重O型腿,走路一跛一跛。

許效舜在106年10月30日至郵政醫院接受機械手臂膝關節置換術,術前先接受精密影像分析,開刀過程中,手術規畫師一旁操控電腦,執行導航任務,提供最佳下刀位置,以及各項醫材擺放位置及角度等訊息,以提高手術成功率。

陳健煜指出,因疾病所引起的膝關節退化磨損,幾乎兩腿都有病灶,許效舜左腿膝關節同樣磨損嚴重,日前他回診時,希望左腿膝蓋也能比照辦理,預定年後再次動刀。

不過,機械手臂膝關節置換術所費不貲,光是手術及醫材費用就要45萬元,絕非一般家庭所能負擔。劉華昌認為,以人工手臂來執行膝關節置換術,並非必要。

施士亮指出,墊片是全膝關節置換醫材中的一個零件,也是患者最常自費的手術醫材,用來取代關節腔的軟骨組織,較貴的墊片可以減少摩擦,延長使用年限。

需要自費換更好的墊片嗎?施士亮以車子來做比喻,法拉利一定比中華多利跑得更快、外型更拉風,但不是每個人都需要法拉利,如果老阿嬤只是偶而至公園、菜市場走走,那健保特材就很夠用。

關節置換的時刻主要分為兩種情形,一種是膝關節結構變化、另一種是膝關節受損後的症狀,當其中一種情形已讓患者受不了或是兩種情形皆存在,是建議更換關節的時刻。

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