白色瘟疫！難纏的抗藥結核
文 / 翁梓華醫師(愛他命創醫行銷)
用「來自遠古的殺手」來描述肺結核桿菌，一點都不為過，根據考古學家的調查，人類跟肺結核的纏鬥，少說也有數千年，早在古埃及文明的木乃伊上就有找到瀰散性肺結核的蹤影，甚至到了中世紀的時候，結核病被大家稱為「白色瘟疫」，當時的人們，甚至不知道肺結核是什麼？怎麼傳染的？或是要怎麼治療。
肺結核由於生長慢，又非常難染色，真正被發現是直到1882年德國醫師柯霍（Robert Koch）發現了肺結核的病原體—結核分支桿菌，才搞清楚真正我們的對手是誰，而說到治療，至少也是等到1944年代鏈黴素問世之後，才開始發展，即便是近代的名人：林徽音、魯迅、吳濁流、鍾理和，全都也無法倖免，至今隨著醫學科技的進步，肺結核的多重藥物治療方法，才慢慢被確定下來。
平常難察覺，發病要人命
儘管最近的『新冠病毒COVID-19』讓人覺得不寒而慄，但新冠病毒卻不比結核菌來得聰明，結核菌平常感染都沒有明顯症狀，通常也不會造成宿主的立即死亡，也因此被感染的人，有很高的機率可以跟結核菌和平共處一段時間，讓被感染的人，可以增加傳染擴散的機率，一般來說，從感染肺結核開始到最後身體出現症狀，大約都要花上十數年到二十年的時間，甚至也有一部分的人可以終身帶原不會發病，如此不易警覺的情況下，肺結核相當容易擴散出去。
超級抗藥性肺結核，至今無剋星
現在主流的肺結核療法，是搭配至少三種抗結核桿菌的藥物，治療六到九個月，然而，因為抗生素的濫用以及病人的藥物順從性難以掌控，漸漸的，讓醫界頭痛的「超級抗藥性肺結核」被篩選了出來，這種新型的結核菌，頑強到幾乎對所有抗結核藥物都「完全免疫」。
小時候打過卡介苗就不會再感染肺結核？
接種卡介苗，可以間接增加人體對於結核桿菌的抵抗力，避免瀰散性肺結核、結核性腦膜炎的發生機率等比較嚴重的肺結核感染的發生，然而這並不保證一定不得病，更不能預防被高度抗藥性的肺結核感染，不僅如此，卡介苗的保護力也同樣會隨著人類年齡的增大而減退，特別是免疫力差的老人家、糖尿病、免疫力低下的人，更要注意。
肺結核的感染，常見會造成肺部慢性的破壞，被感染的人日常生活除了大受影響之外，也會增加許多醫療資源的需求，包括定期的X光片檢查、慢性結核菌藥物的使用，甚至每次的小感冒，都可能增加肺炎的風險，又因為長時間使用抗生素，除了結核桿菌之外，這些人體內更容易被篩選出其他抗藥性的細菌，如果一有感染，到醫院都會需要使用更昂貴更後線的抗生素，才能治療。如果有發現近期咳嗽一直都沒有好大於三週，即便是使用藥物也沒有改善的朋友們，最好儘速去做胸部X光片以及痰液的抹片檢查，確保自己與家人的安全！
======================================================
關於愛他命
愛他命醫學整合行銷團隊有超過60位醫師，致力於分享醫學知識，讓大眾獲得正確的健康觀念，希望我們曾經待過的那個病房，不要再有人進去！
為了讓關心保險議題的讀者，掌握第一手的醫療資訊，本網站與愛他命醫師群合作，不定期提供即時的專欄報導，一同攜手呵護更多家庭，傳播歡笑與愛。
