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長照險重大傷病險醫療險 2020/03/20

新冠肺炎恐讓肺纖維化!無法復原 等移植靠失能、長照險

圖 / shutterstock
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文 / 新聞編輯中心

新冠肺炎會導致肺部纖維化,但纖維化會使肺部變成免疫細胞與病原體的戰場,不論最後誰輸誰贏,都會使肺泡變硬,如同菜瓜布一樣,肺功能終身無法復原,連運動健將走路都會氣喘吁吁,且唯一治療方式就是花137萬移植肺臟,之後還還要克服血型和排斥的問題,呼吸失能的問題仍可能存在,就得靠長照、失能險來予以保障。

台大醫院兒科醫師吳其穎日前便在自創的YouTube頻道《蒼藍鴿的醫學天地》中解釋,雖然目前約有3至5%的新冠肺炎確診者會有肺部纖維化的問題,一旦有此症狀,他坦言:「這是非常可怕的事情。」

他分析肺部纖維化的發展過程時解釋,當肺部受到病原體感染產生嚴重發炎,身上免疫細胞會派出「白血球大軍」攻擊病原體,而白血球細胞就包含巨噬細胞、嗜酸性球、T細胞及B細胞等,都會在肺部與病原體打仗,加劇發炎反應。最後,不管誰輸誰贏,終究會讓肺部變成斷垣殘壁,就像被「炸得坑坑疤疤一樣」,就是肺部纖維化最好寫照。

因此,肺部成為戰場後,如果病原體勝利,人就會死亡,如果免疫系統戰勝,肺部受傷後會開始透過「纖維母細胞」進行修復,但這種細胞一旦受到刺激或活化後,就會分泌纖維細絲來修補肺部坑洞,而這種細絲缺乏彈性,如果製造太多就會堆積在專門進行呼吸交換的肺泡中。

堆積太多就會讓肺泡變硬、失去彈性,也會失去換氣功能,最後導致心肺功能下降。這種嚴重性就如同一名運動健將原本可以15秒完成百米衝刺,但肺部纖維化後連步行10公尺都會氣喘吁吁。

吳其穎提醒,以成人而言,肺部纖維化是不可逆的過程,不會隔一段時間就恢復,是屬於「永久、無法復原」的後遺症,且唯一治療的方式就是「肺臟移植」,移植後恐怕也得服用一輩子的抗排斥藥。

以肺臟移植來說,雖然有健保給付,但平均每位患者約自費137萬元,僅次於肝臟移植。因此,重大疾病、重大傷病列有「重大器官移植」項目中的保險金給付就能解決這筆費用

不過,國內肺臟來源少,根據器官移植登入中心資料顯示,目前仍有60人等候肺臟移植,雖然肺臟器捐的病人很多,在移植時,許多肺部都已感染無法使用,且捐贈者身高、體重、男女都會影響肺臟大小,最後還要克服血型和排斥的問題,全台肺臟移植一年不超過10例,真的是「一肺難求」。

因此,肺部纖維化的後遺症,就得靠「長照險」、「失能險」來提供保障,其判斷標準則是以「失能等級」來認定。以長照險來說,經醫師採取巴氏量表或其他臨床專業評量表,有以下三項(含)以上的自理能力有障礙,長照險便會啟動給付。

(1)  進食障礙 
(2)  移位障礙   
(3)  如廁障礙  
(4)  沐浴障礙
(5)  平地行動障礙  
(6)  穿衣障礙

失能險共有下列五項「胸腹部臟器」的標準可以理賠:

1.    等級一(給付比例100%):因胸腹部臟器機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需要醫療護理或專人周密照護者
2.    等級二(給付比例90%):胸腹部臟器機能遺存高度障害,終身不能從事任何工作,且日常生活需人扶助
3.    等級三(給付比例80%):胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身不能從事任何工作,但日常生活尚可自理者
4.    等級七(給付比例40%):胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工作者
5.    等級九(給付比例20%):任一主要臟器切除二分之一以上者

(責任編輯 / 杜胤廣)

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