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醫療險

2019/12/06

染結核菌小心癱瘓!? 脊椎減壓融合手術自費價更痛

記者游振昇
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Phew 觀點:

有名54歲的男子腰痛到以為自己又長了新骨刺,但進醫院檢查完全沒有問題,服藥後也沒好轉,反而越來越嚴重,直到坐了磁振造影後才發現腰痛起因是「結核菌感染」!做了脊椎前方減壓融合手術才恢復。

什麼是結核菌感染呢?又為什麼會發生在脊椎?

這種細菌多半好發於營養不良或免疫力不佳的人身上,根據衛生福利部疾管署統計,結核病每年會新增約1萬人感染發病,且奪走600多人生命,是台灣最嚴重的傳染病之一。

其實,全身上下的骨骼都有可能受到結核菌的感染,只要人一旦接收到含有結核菌的飛沫、空氣時,若侵襲不成功,就會隨著血液循環到身體各處,一旦免疫功能低下,很可能會在不同部位出現感染。一旦進到骨頭內繁殖增生,就會造成骨結核感染,或是肺結核病患,都可能因此染上骨結核,對小孩來說,最常見到的是四肢,但一般人最常感染的部位就是腰椎。

其感染的後果,簡單來說,就像細菌會把骨頭吃掉一樣,造成骨小樑壞死,讓骨頭塌陷,也可能會有像新聞中個案一樣,出現化膿的症狀。但是,骨結核的發病時間很緩慢,所以很多人都因此耽誤了治療,而且發病時多半就是疼痛,對小朋友來說,家長很可能會誤以為是「生長痛」,甚或就醫時,醫師通常會先從其他的細菌感染、甚至腫瘤去診斷,所以疼痛得越久,從就醫到確診又需要一段時間,往往到最後感染很久了,病人自己都不知道自己感染的是骨結核,以致最後要開刀治療。

若是選擇藥物治療,長短時間不一,如6個月、9個月、12個月、18個月或是24個月,最為廣泛接受的是9個月或是12個月的療程,如果選擇手術治療,由於術式非常多,必須要經骨科醫師判斷才能決定。

如果以下列新聞個案來說,進行減壓融合手術,屆時恐怕就得面臨龐大的自費醫療問題。

(責任編輯 / Ian)

影/細菌有如吃掉椎間盤 脊椎融合手術再造新龍骨

54歲陳姓男子後腰感覺到痛楚,以為自己又長新骨刺,一直忍耐到真的很不舒服、且無法彎腰時,才到童綜合醫院就醫,童綜合醫院骨科部郭家孝醫師進行相關檢查後發現脊椎完全正常,先進行藥物治療並持續回診,但患者服藥治療後卻沒有好轉,反而病症越來越嚴重,安排磁振造影檢查,赫然發現患者的腰椎第5節的椎間盤竟然出現化膿感染情況,就像被細菌吃掉般整個變得空洞,症狀表現疑似結核菌感染,立即安排進行脊椎前方減壓融合手術,術後恢復良好,住院5天後出院返家休養。

郭家孝醫師表示,患者剛開始到門診就醫時,只呈現一般常見的下背疼痛症狀,經過消炎止痛藥治療卻沒有改善且持續惡化,並漸漸出現下肢疼痛伴隨沒有力氣症狀,透過磁振造影檢查,卻發現整個椎間盤嚴重被細菌腐蝕,初步從影像學上判斷,可能是結核菌或化膿性細菌感染,進行脊椎前方的減壓跟融合手術,並考量患者椎間盤整個被腐蝕,使用鈦合金椎柱進行融作固定手術,幸好細菌沒有入侵到神經,手術後復原良好,行走也漸漸恢復正常。

郭家孝醫師說,脊椎遭細菌或結核菌感染時,主要表現症狀是背部疼痛,在短時間內椎間盤會逐漸被感染啃蝕化膿,還好有定時回診檢查,沒有造成感染啃蝕椎間盤情形擴大,他呼籲民眾若出現莫名背部疼痛,並出現下肢麻木無力時,有時還會出現發燒情形,就要特別注意尋求專業骨科醫師診治,避免情況持續惡化而危害生命。

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